Кариес - это процесс разрушения зуба, который начинается с растворения минеральных веществ, входящих в состав зуба, с последующим образованием кариозной полости.

В зубах непрерывно происходят два противоположно направленных процесса - деминерализация и восстановление - реминерализация. На фото 1 и 2 мы можем видеть развитие кариозного процесса в имунно-отрицательной зоне зуба (фиссуры, пришеечная и контактная).

лечение кариеса лечение кариеса
Фото 1 Фото 2

 

Деминерализация или размывание минеральных веществ, образующих эмаль, происходит под воздействием деятельности микробов. «Переваривая» углеводы, бактерии выделяют органические кислоты, которые, в свою очередь, приводят к возникновению кислой среды во рту. Все это способствует разрушению кристаллов апатита, входящего в состав эмали. После этого микробы проникают в более глубокие слои и начинают разрушать их.

Слюна действует на этот процесс, откладывая излишки минеральных веществ в своем составе обратно, в твердую субстанцию зубов - благодаря этому происходит реминерализация твёрдых тканей зуба. Однако в этом процессе отсутствует строгое равновесие, поскольку деминерализация протекает в шесть раз быстрее, чем реминерализация. По этой причине вредные для зубов отложения (мягкий налёт и зубной камень) должны постоянно удаляться, чтобы не возник кариес. Деминерализованные участки зубной поверхности имеют вид белых пятен. На этой стадии зубы могут быть реминерализированы целенаправленной фторизацией. Если нет, то происходит образование кариозной полости. В процессах очень важную роль играет питание. Например, недостаточное поступление в организм белков, витаминов, минеральных солей, фтора и различных микроэлементов способствует развитию кариеса. Поступление же сахара и других, быстроразрушающихся под воздействием микробов углеводов, помогает бактериям провоцировать кариес.

Сегодня ученые придают огромное значение наследственности, состоянию зубочелюстной системы в период закладки, развития и прорезывания зубов. К примеру, давно замечено, что первыми из постоянных зубов страдают от кариеса 6-е зубы, потому что они раньше всех прорезываются, (эмаль не успевает насытиться кальцием и фтором из слюны) и плохо очищаются. Если же кариес уже образовался, то в этом случае больная ткань зуба должна быть удалена, а возникшее на ее месте отверстие плотно запечатано зубной пломбой. Для этого в распоряжении зубного врача имеется большой набор пломбировочных материалов.

Новейшие исследования показали, что причина возникновения кариеса должна быть приписана бактериям под названием Streptococcus mutans, в то время как лактобациллы (бациллы молочнокислого брожения) ответственны за их распространение в ротовой полости. А лечение кариеса может быть осуществлено только пломбированием зубов. Это означает, что кариес возникает не вследствие только плохой гигиены полости рта, но может также переноситься как инфекционное заболевание от одного человека к другому. Дело в том, что в момент рождения ротовая полость младенца практически свободна от бактерий. Они поселяются там лишь в первые месяцы жизни.

Учеными установлено, что если у мамы, отца, или кого-то из тех, кто ухаживает за малышом, имеет в ротовой полости бактерии, и при кормлении ребенка, например, облизывают ложку ребенка или упавшую на пол соску, то эти бактерии могут попасть в ротовую полость ребенка. Ребенок также может приобрести кариес. Оградить себя от ребенка невозможно. А поэтому в первую очередь надо заниматься лечением кариозных зубов. Основательное лечение кариеса необходимо и для того, чтобы он не распространялся дальше.

Выбор материала для лечения кариеса зависит от того, где располагаются кариозные полости. В распоряжении современного врача имеются композитные пломбировочные материалы и зубные керамические вкладки и амальгама. К композитным пломбировочным материалам относятся, микрофилы, макрофилы, гибридные, компомеры и жидкотекучие композиты. Эти материалы для пломбирования зубов при их приготовлении имеют вид мягких, легко формующихся масс, вносимых непосредственно на вскрытое сверлением место зуба, где они и затвердевают при воздействии на них специальным светом.

Зубные керамические вкладки для пломбирования зубов изготовляются по слепкам, полученным после подготовки зуба. Они могут быть изготовлены из золота, керамики или синтетических масс и закрепляются в полости с помощью цемента. Амальгама сейчас используется только для пломбирования коренных зубов, так как из-за содержащейся в ней ртути, считают, что она может вызывать аллергические реакции. Другой недостаток амальгамы имеет скорее косметический характер: серебристый цвет этого сплава не нравится многим людям, в особенности женщинам.

Стадии кариеса

Поверхностный кариес Средний кариес Глубокий кариес
Поверхностный кариес Средний кариес Глубокий кариес

 

Пломбирование зубов.

Длительное время пломбы из композитных пломбировочных материалов использовались только для передних зубов, поскольку они легко разрушаются и быстро изнашиваются. Но наука не стояла на месте, и после длительного развития произошло заметное улучшение композитных пломбировочных материалов, показалось, что наконец-то был найден заменитель амальгамы. Зато в коренных зубах, подвергаемых большим механическим нагрузкам при жевании, могут возникнуть трещины, через которые в зубы могут легко проникнуть бактерии, вызывающие кариес. Долговечность пломб из композитных пломбировочных материалов на три - пять лет меньше пломб из амальгамы. Но имеют ряд эстетических преимуществ. На фото 3 и 4 виден исход лечения кариеса.

Исход лечения кариеса Исход лечения кариеса
Фото 3 Фото 4

 

Компомеры.

Компомеры состоят из синтетических материалов и глазиономерных цементов, речь идет об относительно новых материалах для пломбирования зубов. Поэтому в настоящее время еще не представляется возможным сказать что-либо окончательное об их долговечности, механической прочности и переносимости пациентами. Однако компомеры считаются в высшей степени надежными для пломбирования молочных зубов и шеек зубов.

Керамические вкладки.

При лечение кариеса зубов (имеющих полость 50% и более), следует отдавать предпочтение зубным керамическим вкладкам, а не массивным большим зубным пломбам, поскольку первые полностью изготовляются за пределами ротовой полости, благодаря чему сводится до минимума контакт пациента с вредными для его здоровья веществами. Однако полностью исключить такой контакт все же не удается, поскольку для установки вкладок все равно приходится использовать синтетические клеящие материалы. Кроме того, вкладки лучше позволяют компенсировать их неизбежную усадку в последующем, поэтому они заметно более прочны и стабильны, чем пломбы. На фото 5 и 6 мы видим пример замены старых композитных пломб на керамические пломбы.

Пример замены старых композитных пломб Керамические пломбы
Фото 5 Фото 6