Лечение пульпита в МосквеМногие люди знакомы с изматывающей, невыносимой зубной болью. Именно таким образом проявляет себя пульпит - воспалительный процесс в дентине, расположенном в коронке, состоящем из кровеносных сосудов, нервных окончаний, соединительной ткани. Обычно пациенты обращаются за лечением пульпита к врачу-стоматологу в Москве из-за запущенного кариеса, который, разрушив эмаль, начал разрушать более глубокие слои.

 

Для предупреждения осложнений заболевания медицинские мероприятия необходимо начинать своевременно. На ранних стадиях есть возможность сохранить сосудисто-нервный пучок, в сложных случаях приходится частично/полностью удалять соединительную ткань, локализовать источник инфекции, чтобы не допустить распространения бактерий в десну.

 

 

Симптомы

  • болевой синдром. Типичный признак острого воспаления - спонтанная боль, усиливающаяся в ночное время, которая распространяется в височную/затылочную зону, на скулы, ухо. Возникает неожиданно, не зависит от влияния внешних раздражителей. Приступ пульсирующей интенсивной боли может быть длительным с незначительными промежутками, коротким с продолжительными интермиссиями. По мере прогрессирования появляются неприятные ощущения при пальпации, перкуссии зуба. Хроническая форма заболевания отличается бессимптомным течением, в 10-15% случаев наблюдается слабая реакция на твердое/горячее;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • наличие деформаций зуба - трещины эмали, кариозной полости;
  • температура тела, увеличение регионарных лимфатических узлов фиксируются редко.

Острый воспалительный процесс характеризуется гиперемией и отечностью пульпы, возникающей на фоне глубокого кариеса. Развитие гиперемии проявляется умеренной приступообразной болью, проходящей через 1-2 минуты. При обследовании выявляется полость, заполненная размягченным дентином, у пациента возникают неприятные ощущения при зондировании ее дна.

 

Причины возникновения пульпита

  •  кариес. В кариозной полости активно размножается патогенная микрофлора, выделяющая токсины;
  •  ошибки стоматолога. Дефекты запломбированы некачественным материалом, под пломбой остались пораженные ткани, микроорганизмы продолжают разрушать орган. При сушке из-за избыточного использования воздуха может появиться ожог дентина (асептическое воспаление, развивающееся без бактерий);
  •  наличие постоянного очага инфекции - гайморита/тонзиллита;
  •  при пародонтите инфекция проникает в рыхлую ткань полости из глубоких пародонтальных карманов, провоцируя развитие ретроградной формы болезни;
  •  травмы - ушиб, отлом частей коронки, скол эмали, перелом;
  •  повышенная стираемость органов вследствие остеопороза, сахарного диабета.

 

Виды

Сначала «стартует» острый пульпит, далее - хронический. Несвоевременная терапия приводит к переходу хронической формы в стадию обострения. Отсутствие явной симптоматики может свидетельствовать о наличии вялотекущего процесса, что чревато развитием периодонтита.

 

Лечение пульпита в Москве

 

Классификация

  1.  Острый (очаговый, диффузный). Изменения локализуются в зоне рога, вне коронковой части. Дискомфорт возникает под воздействием внешних раздражителей. Вовремя начатая терапия гарантирует 100% положительный результат. Данная фаза длится около 2-х суток, прогрессируя в диффузную стадию - процесс захватывает корни, коронковый сегмент. Появляются приступообразные боли, возникающие без воздействия внутренних/внешних раздражителей;
  2. Острый (очаговый, диффузный) пульпит

  3.  Хронический (гипертрофический, гнойный, гангренозный, фиброзный). Заболевание становится перманентным, интенсивность болевого синдрома снижается. Фиброзный вид не дает выраженных симптомов, осмотр врача-стоматолога выявляет глубокую полость, доходящую до камеры. На фоне постоянного гипертрофического воспаления кариозная полость соединяется с камерой, появляется отросток - полип, занимающий все свободное пространство. Больной испытывает болезненные ощущения во время еды, из органа может сочиться кровь. Гангренозный пульпит постоянных единиц развивается вследствие гнилостного распада. На этой стадии появляется гнилостный запах изо рта, длительные ноющие боли от раздражителей, которые усиливаются после употребления горячей пищи. При ретроградной форме появляются пародонтальные карманы, которые занимают обширную часть корня. В этом месте локализуется источник инфекции. Воспалительные процессы начинают охватывать корневой сегмент, постепенно переходя на коронковый.
  4. Хронический пульпит

 

Эндодонтическая терапия

Современный врач стремится максимально продлить срок жизни отдельной единицы ряда, поэтому терапия пульпита и периодонтита - важная часть его работы.

 

Современные методики

  1.  Метод латеральной конденсации гуттаперчи. На Западе его используют для лечения корней примерно в 80 % случаев. Суть заключается в том, что канал после удаления пульпы и механической обработки специальными инструментами заполняется тонкими гибкими штифтами из гуттаперчи в сочетании со специальной твердеющей пастой. Гуттаперча - высушенный сок гуттаперчевого дерева, растущего в Бразилии, Малайзии. Используемая паста оказывает антисептическое действие, работая аналогично герметику. Все применяемые препараты нетоксичны, не оказывают раздражающего действия. Положительный результат возможен исключительно при строгом соблюдении технологии. Важно, чтобы пломбирующая паста не вышла за верхушку корня. Если врач говорит, что ничего страшного не произошло и паста со временем рассосется - это неправда. Некоторые вещества, содержащиеся в ней, раздражающе действуют на периодонт, что может привести к осложнениям;
  2.  Система Thermafil. Корни обрабатываются специальным прибором апекслокатором, контролирующим приближение к верхушке и исключающим ее повреждение. Гибкие никель-титановые инструменты позволяют обрабатывать даже искривленные каналы, придавая им правильную коническую конфигурацию. Затем в них помещают один гуттаперчевый штифт нужной толщины, нагретый в специальной печи. Плюсы: точность, надежность, малые затраты времени. На манипуляции с премоляром уходит всего 30 минут, в то время как ручная обработка может занять не один час, что тяжело для пациента. Единственный минус – высокая стоимость;
  3. Резорцин-формалиновый. Был изобретен почти 100 лет назад, считается морально устаревшим. Можно ли помочь пациентам, которые уже были пролечены резорцин-формалиновым методом? Вылечить «резорцин-формалиновую» единицу гораздо сложнее, поскольку в 70% случаях имеются осложнения в виде хронического периодонтита, кист, гранулем. Вопрос о возможности перелечивания решается индивидуально.

 

Методики лечения пульпита

 

Диагностика

Болезнь диагностируется после анализа жалоб пациента и стоматологического осмотра проблемного зуба. В ходе инструментального обследования обнаруживаются кариозные поражения, болезненная реакция на термические раздражители, размягченный дентин. Перкуссия при пульпите проходит безболезненно. Для уточнения диагноза врач назначает дополнительные исследования. С помощью специального аппарата определяется электровозбудимость пульпы, степень ее поражения. Рентгенография помогает выявить больной зуб, установить глубину повреждения периодонта.

Этапы и методы лечения

Существует два подхода к лечению: удаление воспаленной пульпы и ее сохранение. Выбор методики обуславливается формой, течением, стадией заболевания:

Биологический метод. Применяется при начальной стадии развития воспалительного процесса, позволяет сохранить жизнеспособное состояние пульпы.

Показания:

  • острый очаговый пульпит;
  • отлом коронковой части единицы при травме, незапланированное обнажение интактной пульпы в ходе стоматологических манипуляций;
  • фиброзная форма патологии хронического генеза;
  • низкая интенсивность кариеса;
  • отсутствие аллергии на применяемые медикаменты;
  • молодой возраст;
  • отсутствие сопутствующих болезней в анамнезе, ОРВИ во время терапии.

Под обезболиванием стоматолог препарирует полость бормашиной, на слой околопульпарного дентина накладывает лекарственные препараты, обладающие антиаллергическим, противовоспалительным, восстановительным действием, ставит временную пломбу. При отсутствии выраженных осложнений устанавливается постоянная пломба.

Хирургическое вмешательство. Практикуется в сложных случаях, подразумевает частичное/радикальное удаление пульпы. Процедура проводится после некротизации посредством наложения пасты с содержанием мышьяка или под местной анестезией. После удаления размягченных тканей и вскрытия пульпы вводится паста, полость закрывается на 48 часов, в следующий визит производится экстирпация корневой пульпы, лекарственная обработка и пломбирование каналов. Для их заполнения используются штифты, пасты, цементы. Для оценки качества проведенной операции применяются визиографический и рентгенографический методы.

 

Цены на лечение острого и хронического пульпита зубов

 

№ кода НАИМЕНОВАНИЕ ПРОЦЕДУР Единица измер. Стоимость руб.
Механическая обработка каналов
401 Механическая обработка канала ручным инструментом 1 000,00
402 Механическая машинная обработка канала (Profail, pro-taper) 1 500,00
404 Пломбирование временным (лечебным) материалом 750,00
405 Пломбирование канала методом латеральной конденсации 1 000,00

 

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача

Цены на лечение в Москве полный прайс-лист

 

Рекомендуем ознакомиться

 

 

 

Лечение зубов

Гаврик Сергей Александрович
Козлов Алексей Викторович
+7 (495) 380-01-38, +7 (915) 1-999-111