Культевая вкладка в МосквеПри сильном разрушении зуба, когда остаются только тонкие стенки или корень, нет смысла ставить штифт и пломбу. Корень не выдержит жевательную нагрузку и со временем треснет. Однако не стоит сразу прибегать к удалению, восстановить его поможет культевая вкладка.

Стоматология доктора Разуменко в Москве изготавливает и устанавливает культевые вкладки – цельнолитые ортопедические конструкции под коронку. Они ставятся в зубной канал, тем самым укрепляя корни и позволяя сделать искусственную коронковую часть. Срок службы составляет от 10 лет в зависимости от материала, личной гигиены.

 

 

Цифры: цена от 5000 рублей, срок установки – 1-2 недели.

 

Что такое культевая вкладка

Культевая вкладка в стоматологии — штифтовая конструкция, применяемая при невозможности восстановления природных тканей коронковой части зуба. Вкладка крепится в корне, выступая на видимую поверхность зуба, формируя опору для искусственной коронки. Главное условие ее использования — здоровье окружающих единицу ряда тканей и корней. Культевая вкладка, в отличие от анкерного штифта, предназначенного только для укрепления зуба, состоит из двух частей: нижней, устанавливаемой в канал, и верхней, придающей зубу форму. Система опирается на поверхность восстанавливаемого зуба, равномерно распределяя нагрузку на корень.

 

Технология изготовления

  1. Способом наслоения керамики. После получения оттисков изготавливается огнеупорная модель, плотно устанавливается керамический штифт в канал, на него наносится керамика, выполняется обжиг. В процессе наложения керамических слоев есть возможность применять разные оттенки материала, красители и модификаторы.
  2. Прессование керамики из форм-таблеток. Из воска моделируется вкладка, в направлении потока керамики устанавливаются литники. С помощью силиконового кольца вносится паковочная масса, ставится ограничитель. Прессование проводится в печи, оснащенной системой микропроцессорного управления. Полученное изделие после прессования и литья представляет из себя цельный монокристалл, стираемость которого сопоставима с естественной стираемостью твердых зубных тканей.
  3. CAD/CAM. Позволяет формировать протезы и детали, соответствующие имплантату, абатменту, форме культи зуба. Единица сканируется в полости рта или на модели, при помощи специальной программы осуществляется 3D моделирование, полученная информация передается на фрезер, который выполняет фрезеровку изделия под управлением компьютера. Точный метод, требует высокой статьи расходов для профессиональной подготовки персонала для работы с оборудованием.
  4. Литьевой способ. Отливка рабочей модели из гипса/полиуретана, подбор аналогичного корневому каналу беззольного штифта, нанесение на корень силиконового лака. Штифт вводится в канал, проводится моделирование беззольной пластмассой/воском. После контрольной проверки культевая вкладка извлекается и передается на металлическую отливку. Способ технологически легкий, требует минимум материальных затрат, но к качеству литья очень чувствителен. При строгом соблюдении всех норм и правил получаются надежные и качественные микропротезы.

 

Методы изготовления

  1. Прямой. Отличается дешевизной, простотой выполнения, не подразумевает наличие огнеупорных моделей, слепочных материалов. При прямом протоколе культевую вкладку моделируют в ротовой полости, в последующем воск в зуботехнической лаборатории заменяют на рабочий материал реставрации. Недостатки: недостаточный обзор операционного поля, риски термических травм слизистой, большие временные затраты стоматолога.
  2. Непрямой (косвенный). Применяется при любых видах дефектов, проходит в два этапа: получение слепка плюс получение модели.

 

Показания к установке

  • разрушение коронковой части;
  • болезни пародонта (шинирование);
  • дефекты формы, положения единицы, наддесневого участка;
  • нет возможности поставить штифт с пломбой. Например, если разрушились жевательные единицы.

 Культевая вкладка

Противопоказания к установке культевой реставрации на штифте: кариес, кисты, повреждения или отсутствие корней, заболевания десны, пародонта, патологическая подвижность зубного ряда, аллергия на сплавы, из которой сделана конструкция.

 

Мы предлагаем:

  • одиночные коронки;
  • виниры, люминиры;
  • мостовидные аппараты;
  • восстановление с опорой на имплантаты;
  • системы с культевой штифтовой системой.

 

Преимущества культевых вкладок

Культевая вкладка для зубаВ сравнении с другими штифтовыми системами, культевая штифтовая вкладка гораздо прочнее. Она равномернее распределяет нагрузку, плотно прилегает к зубным остаткам, что препятствует образованию трещин, развитию кариеса.

 

Из других достоинств можно выделить возможности:

  • регенерировать разрушенные/утраченные единицы;
  • поддержать зубы с объемными пломбами;
  • убрать повышенную стираемость эмали;
  • восстановить анатомическую форму/функциональность;
  • выровнять кривизну;
  • сделать протезирование на имплантатах.

 

Сравнение с классическими штифтами

Стандартные штифты — плюсы:

  • щадящее препарирование тканей;
  • возможность проведение терапии за один сеанс;
  • низкая цена.

Минусы:

  • коронковый и внутрикорневой сегменты реставрации могут разъединиться, поскольку между ними отсутствует химическая связь;
  • в случае активных стержней существует риск возникновения расклинивающего эффекта в процессе вкручивания;
  • отсутствие базиса в конструкции приводит к резкому усилению расклинивающей нагрузки на корень при эксплуатации;

Культевые вкладки — плюсы:

  • культя и штифт отлиты из идентичного материала и соединены, что на 100% исключает возможность их разъединения;
  • незначительный расклинивающий эффект во время цементирования культевой вкладки;
  • минимизация расклинивающего давления, поскольку жевательная нагрузка передается на стенки корня, по его оси, на стержень.

Культевые штифтовые вкладки могут использоваться при индексе разрушения окклюзионной поверхности единицы более 60-100%, (стандартные штифты — 50-60%) гарантируют надежность и долговечность конструкции.

 

Наша стоматология предлагает несколько типов культевых микропротезов:

  • служат в пределах 5-25 лет;
  • надежность фиксации;
  • отличная прочность;
  • упрощение последующего крепления мостов;
  • возможность работы при любой степени разрушения, восстановления прикуса;
  • отсутствие доступа для болезнетворных микроорганизмов. Никаких воспалительных процессов;
  • простая замена протеза при необходимости.

 

Классификация культевых вкладок

Вид
Описание
По способу установки
Литая Изготавливается под большим давлением и температурой. Состоит из основной части и штифтов для фиксации. Может быть заменена со временем эксплуатации
Разборная Предназначены для двух-четырех каналов. Схожи по конструкции с литой, только некоторые штифты изготавливаются съемными. Это связано с тем, что каналы не всегда имеют симметричную структуру. Ставятся с пожизненной гарантией
По материалу основы
Металлические Это могут быть кобальт-хром, драгоценные металлы и их сплавы. Отличаются повышенной надежностью. Из недостатков можно выделить неэстетичный вид, поэтому их чаще всего ставят за линией улыбки
Цельнокерамические Изготавливаются из диоксида циркония или прессованной керамики. Первые прочны как металлические аналоги. Вторые естественно выглядят, из-за чего используются для передних зубов. Цельнокерамические производятся в автоматизированном режиме. Это обеспечивает максимальное соответствие с прикусом
Металлокерамические Отличаются средним качеством, доступной ценой. Из-за разницы термического расширения металла и керамики высок риск выпадения
Композиты Редко применяются ввиду небольшой долговечности

 

Важно: желательно, чтобы материалы штифтовой и коронковой частей культевой конструкции совпадали. Например, если микропротез будет металлическим, а коронка керамической, то металл будет просвечивать.

 

Многоканальные и одноканальные вкладки

При лечении многокорневого зуба врачу приходится решать: делать разборной или цельнолитой культевый микропротез. Если корневые каналы проходят параллельно, используются цельные заготовки. Перед выбором варианта вкладки пациенту проводят диагностику — делают снимки и КТ. Компьютерная томография помогает визуализировать состояние корневого сегмента, конфигурацию каналов, наличие болезней кости и периодонта, требующих лечения. Многокорневой микропротез — хороший вариант, поскольку он создает равномерное давление на весь зуб, удерживаясь одновременно в нескольких каналах. На коронку с такой основой можно монтировать крепление мостовидной реставрации без риска разрушить или повредить.

Требования ортопедической стоматологии для использования культевых вкладок:

  • канал корня должен иметь хорошую проходимость на протяжении, идентичном длине штифта;
  • корень зуба не должен участвовать в гнойно-воспалительных процессах;
  • стенки должны обладать достаточной толщиной (2 мм и более), чтобы сопротивляться жевательной нагрузке, передаваемой через культевую конструкцию, выступающая область — не быть пораженной кариесом;
  • культя не должна быть прикрыта десной, в противном случае показана гингивоэктомия;
  • верхушечные ткани не должны иметь проявлений хронического/острого воспаления.

 

Этапы изготовления и установки протезов

Работаем в несколько этапов:

  1. Подготовка. Удаляем кариозную зону, пломбируем, делаем рентген для проверки, формируем полость.
  2. Проводим распломбировку корней наполовину или одну треть, придаем им конусность, ширину.
  3. Снимаем слепок с обеих челюстей, отливаем его из гипса в зуботехнической лаборатории. Важно, чтобы микропротез соответствовал органу-антагонисту.
  4. Сканируем полость, проводим моделирование на компьютере.
  5. Отправляем задачу на автоматизированный фрезеровочный станок, который изготавливает изделие.
  6. Обжигаем заготовку в специальной печи.
  7. Обрабатываем область антисептиком, фиксируем обезжиренный микропротез посредством цемента.
  8. Подбор коронки, установка культевой вкладки.

 

Осложнения и ошибки

Ошибки при изготовлении культевых вкладок делятся на две группы: связанные с работой стоматолога и действиями зубного техника.

Клинические:

  • распломбировка канала на неудовлетворительную величину;
  • перфорация корня при обточке;
  • придание неадекватной формы каналу, что может привести к расцементировке конструкции;
  • ошибки при снятии оттиска.

Лабораторные:

  • некачественное литье при использовании литьевого способа;
  • несоблюдение нормативов обработки при методе прессования;
  • нарушение режима обжига при нанесении керамических слоев.

Критерии качества культевой реставрации: высокий эстетический уровень, надежная фиксация, длительный срок эксплуатации, равномерное распределение нагрузки при надавливании.

 

Гигиенический уход за полостью рта

После установки микропротеза перед фиксацией моста или коронки проходит 10-14 дней. В этот период за протезом необходим особый уход:

  • пережевывание пищи противоположной стороной челюсти;
  • исключают твердые продукты;
  • зубы чистят стандартно;
  • ротовую полость после каждого приема пищи ополаскивают антисептическим раствором;
  • десну обрабатывают противовоспалительным средством.

Специфичного ухода культевые вкладки не требуют. Достаточно регулярно чистить зубы, проходить осмотр у доктора, процедуру профессиональной санации. Для очистки коронок рекомендуется применять мягкие щетки, зубную нить, специальные ершики.

 культевая штифтовая вкладка

 

Почему мы

  • это не больно: применяем разные типы анестезии в зависимости от индивидуальных показателей пациента;
  • это быстро: для лечения понадобится 2-3 посещения;
  • это надежно: предоставляем гарантию от 3 лет;
  • это удобно: работаем с любыми материалами – золотом, диоксидом циркония, фарфором;
  • это безопасно: располагаем собственной зуботехнической лабораторией. Используем оборудование от европейских брендов, что гарантирует высокую точность, безопасность изделий.

 

Восстановите зуб, который казался безнадежным – установите культевую вкладку в стоматологии доктора Разуменко!

 

 

Цены на установку культевой вкладки

№ кода НАИМЕНОВАНИЕ ПРОЦЕДУР Единица измер. Стоимость руб.
711 Фиксация реставрации на стеклоиономерный цемент 1 100,00
733 Однокорневая / многокорневая штифтокультевая вкладка CAD/CAM 8 000,00
734 Однокорневая / многокорневая штифтокультевая вкладка 6 000,00
735 Однокорневая / многокорневая  штифтокультевая вкладка разборная 7 000,00
736 Штифтовая вкладка циркониевая 11 000,00
737 Штифтовая вкладка литая с аттачменом 9 000,00

 

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача

Цены на лечение в Москве полный прайс-лист

Поделиться в соц. сетях:

 

Рекомендуем ознакомиться

 

Протезирование

Разуменко Евгений Геннадьевич
Главный врач
Устинова Елена Федоровна
+7 (495) 380-01-38, +7 (915) 1-999-111