Москва, ул. Краснобогатырская д.44, стр.1
м. Преображенская площадь, Сокольники

Бруксизм

метро Преображенская площадь и Сокольники
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Лечим без боли и страха
Врачи с опытом работы более 15 лет
Современное европейское оборудование
Содержание
Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами из-за мышечного спазма, чаще проявляется во сне.
Постоянное травмирование зубов и мягких тканей вокруг них приводит к патологической стираемости эмали, болезням десен, расшатыванию и потере зубов, проблемам с челюстным суставом, а на этом фоне — к общему ухудшению состояния здоровья.
Лечение бруксизма в нашем Центре комплексное, включает устранение причины и только потом — последствий. Записаться на прием можно по телефону или через специальную форму на сайте.

На консультации врач подробно расскажет, как проводится лечение, какие методы диагностики и терапии применяются, а также сообщит конечную стоимость стоматологических услуг.

Причины бруксизма

Возникновение бруксизма объясняется сочетанными нарушениями различных систем в организме — пищеварительной, нервной, эндокринной.
Нарушение гармонии в организме человека отзывается нарушением функции, а это ведет к перенапряжению и срыву компенсаторных возможностей организма.
Выделяют основные группы причин, вызывающих бруксизм:
  • 1
    Стоматологические:
    • Частичная утрата зубов с дефектами зубного ряда
    • Воспаление десен и шаткость зубов, пародонтит
    • Аномалии прикуса
    • Некачественно установленные брекеты и зубные протезы
    • Боли и ограничение подвижности в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС)
    Во всех этих случаях происходит нарушение контакта зубов верхней и нижней челюстей, жевательная нагрузка распределяется неравномерно, мышцы лица перенапрягаются и спазмируются, возникают триггерные зоны в жевательных мышцах.
  • 2
    Остеопатические
    Традиционно считается, что кости черепа у человека подвижны только при рождении и в раннем детском возрасте. Сторонники остеопатии считают, что у взрослых они тоже находятся в движении и совершают от 8 до 12 сжатий и расширений в минуту. Такие циклы остеопаты называют «дыханием жизни» или кранио-сакральным ритмом. Он может нарушаться и блокировать черепные швы при родовых травмах, осложненных родах, неправильном прикусе.

    Бруксизм — это неудачные попытки нервной и мышечной систем снять блок и вернуть «дыхание жизни». Остеопаты считают неправильной установку протезов, соединяющих левую и правую половины черепа, — они тоже провоцируют спазматическое сокращение лицевых мышц.
  • 3
    Психологические
    Симптомы болезни впервые появляются после резкой смены эмоционального состояния — стресса или трудной жизненной ситуации. Постоянное психологическое напряжение приводит и к перенапряжению мышц.
    Склонность к депрессиям, тревожности четко коррелирует с наличием ночного скрежета: у ¾ пациентов отделений неврозов обнаруживают дисфункции жевательной мышцы.
    Тип личности, темперамент человека тоже влияют на появление болезни: у холериков при повышенной раздражительности и агрессивной настроенности патология лицевой мускулатуры не является редкостью.
  • 4
    Неврогенные
    Бруксизм тесно связан с патологией нервной системы. Ему часто сопутствуют ночные апноэ, храп, кошмарные сновидения, сомнамбулизм. Выявляются и хронические заболевания — паркинсонизм, эпилепсия, энурез, деменция. При тщательном обследовании обнаруживают нарушение передачи импульсов по нервным волокнам. Эффективное лечение таких состояний приводит к заметному ослаблению симптомов бруксизма.

Осложнения

Частые приступы бруксизма с постоянной травмой твердых и мягких тканей полости рта становятся причиной преждевременного изнашивания зубов, воспалительных заболеваний мягких тканей, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
  • Повышенная стираемость зубов
    В естественных условиях происходят возрастные изменения зубной эмали — она постепенно стирается на жевательных и режущих поверхностях. Зубы адаптируются к нагрузкам и продолжают функционировать. Патологическая стираемость при бруксизме затрагивает не только эмаль, но и дентин, а в дальнейшем обнажает пульпу. Коронка зуба полностью разрушается.

    Закономерно появляются проблемы:
    • повышение чувствительности зубов, непереносимость горячей и холодной пищи;
    • сколы пломб и зубов, их аномальная подвижность, а затем и полная утрата;
    • ускоренное развитие кариеса и воспалительных заболеваний пародонта;
    • разрушение установленных мостовидных протезов.
    На фоне снижения прикуса происходит формирование старческих черт лица с нарушенными пропорциями — уменьшенными размерами нижней челюсти, асимметрией лица.
    При первых симптомах бруксизма не откладывайте обращение к ортодонту. Записаться на консультацию и лечение можно по телефону.
  • Нарушение функции ВНЧС
    Проявляется частичной или полной невозможностью жевания и способности внятно разговаривать - нарушение дикции.
    Настораживающие признаки: болезненность жевательных мышц (триггерные зоны), напряжение и повышенный тонус, быстрая утомляемость мышечного аппарата во время еды.

    Если лечение отсутствует, бруксизм прогрессирует:
    • твердую пищу разжевать не удается — мешают интенсивные мышечные боли;
    • нижняя челюсть смещается в сторону от центральной линии, рот открывается с усилием;
    • появляются постоянные головные боли и дискомфорт в шее, в области затылка;
    • воспаляются околоушные слюнные железы, появляется боль в ушах.
    Повторяющиеся эпизоды бруксизма ведут к трудностям в ортопедическом и ортодонтическом лечении — установленные протезы быстро разрушаются, поэтому большинство методов восстановления зубного ряда таким пациентам недоступно. До принятия решения о протезировании необходимо выявить и устранить провоцирующий фактор.
    Бруксизм — патология сложная, но не приговор.
    Заболевание имеет множество причин и следствий, но грамотный подход к диагностике, правильное лечение позволяют избавиться от него и избежать опасных последствий.

К какому врачу обращаться?

Изначально для установления диагноза и выбора тактики лечения бруксизма необходима консультация гнатолога или же стоматолога-ортопеда или ортодонта с гнатологической подготовкой.
Гнатология — наука о взаимодействии всех составляющих зубочелюстного аппарата. Она изучает и лечит заболевания, связанные с нарушением работы челюстей, жевательных мышц, связок, суставов.
Ортопед-стоматолог и основатель МЦ Стоматология доктора Разуменко
Лечение дисфункции ВНЧС, устранение причин и последствий заболеваний сустава. Протезирование зубов с учетом принципов гнатологии.

Стаж работы 22 года
Гнатолог находит причины бруксизма, планирует стоматологическое лечение. В случае необходимости врач направляет пациента к узкому специалисту. Это может быть:
  • Невролог
    выявляет аномальную активность мозга, наличие скрытых эпилептических очагов и других органических поражений мозга.
  • Психиатр
    замечает нарушения психоэмоционального состояния и корректирует проявления депрессии.
Смежные специалисты назначают препараты с седативным и миорелаксирующим действием, антидепрессанты и поливитамины. И это правильная тактика помощи и лечения данного заболевания, потому что стоматолог-гнатолог, как минимум, не в праве назначить и выписать лекарства, которые нужны пациенту.
Запишитесь на консультацию!
Познакомьтесь с доктором лично
Узнайте дальнейшие действия в вашей ситуации
Получите оптимальный вариант восстановления здоровой улыбки

Диагностика

Диагностика при бруксизме сложная и многоуровневая. Она включает в себя следующие этапы:
  • Сбор анамнеза и осмотр
    Врач выясняет историю болезни, важна информация о наследственных заболеваниях. Выясняется период возникновения первых симптомов. Исследует мимические, жевательные и височные мышцы, выявляет напряжение и узелки уплотнений в каждой.
  • КЛКТ-диагностика
    Определяет особенности строения челюстей и ВНЧС, аномалии прикуса и возможные причины заболевания. На 3D-изображении хорошо видны патологические процессы в тканях, четко вырисовывается степень изношенности зубов, скрытые осложнения.
  • Оценка окклюзии в артикуляторе
    Прибор воспроизводит движения нижней челюсти. Он дает возможность понять, как смыкаются зубы при жевании и разговоре, как координируются движения челюстей и ВНЧС. Более точно это исследование проводят на гипсовых моделях.
  • Каппы брукс-чекеры
    На них переносятся усилия при патологическом скрежете. В целях диагностики бруксизма поверхность стоматологических кап покрывают красителем для оценки патологического смыкания зубов во время приступа. Краситель стирается и наглядно показывает, что происходит с зубами ночью.
  • Гнатодинамометрия
    Измеряет силу жевательных мышц при нагрузке. Значения сравнивают со средними показателями. Завышенные величины указывают на излишние усилия, сопровождающие ночной приступ. Производят несколько замеров на разных участках зубного ряда, определяют и переносимость нагрузки тканями пародонта.
  • Электромиография
    Оценивает электрическую активность жевательных мышц— фиксирует периоды покоя и работы при жевании. Измеряют базовое, привычное состояние мускулатуры. При бруксизме даже при отсутствии жевательной нагрузки мышцы находятся в напряжении, в них спонтанно появляются очаги патологической импульсации.

Как избавиться от бруксизма

Лечение этой патологии комплексное, направлено на устранение выявленной причины и последствий в такой последовательности:
  • Защита зубов
    В зуботехнической лаборатории изготавливается специальная мягкая сплинт-каппа от бруксизма, которая надевается на ночь и препятствует стиранию зубов.
  • Устранение причины
    Проводятся стоматологические мероприятия для снижения гипертонуса мышечных волокон, параллельно назначают антидепрессанты, успокоительные, витамины.
  • Лечение последствий
    При слабо выраженной стертости зубов укрепляют эмаль. В остальных случаях проводят восстановление фотополимерными пломбами или протезирование.

Методы лечения в МЦ доктора Разуменко

1. Ночные сплинт-каппы при бруксизме
В стоматологии на первом этапе лечения бруксизма, ортодонты применяют специальные ночные каппы — релаксационные шины на зубы из низкоаллергенного пластика.
Их устанавливают на одну или обе челюсти.

Основная роль каппы — дать уцелеть зубам от стирания и смещения ночью, когда человек скрежещет зубами во сне непроизвольно и не контролирует себя.
В случае возникновения приступа каппа:
  • разгружает лицевые мышцы, расслабляет их;
  • предохраняет зубы от дальнейшего разрушения.
Ночная каппа не влияет на причину болезни и ее последствия не устраняет.
2. Пришлифовка зубов
Лечение преследует основную цель — создать равномерный контакт по всему зубному ряду.
Метод используют на втором этапе лечения, если причиной болезни признано неправильное соотношение жевательных поверхностей верхних и нижних зубов. В этом случае находят контактирующие зубы и частично стачивают с них твердые ткани.
После пришлифовки:
  • снимается чрезмерная нагрузка на челюсть;
  • по всем участкам жевательная нагрузка распределяется равномерно;
  • устраняются острые края зубов, которые травмировали язык и слизистую оболочку;
  • пациент избавляется от мелких травм и повреждений в ротовой полости.
В результате:
  • снимается мышечный спазм, восстанавливается эластичность мышечных волокон;
  • устраняются дисфункция ВНЧС и повышенный тонус жевательных мышц;
  • челюсти идеально смыкаются и не вызывают болезненных ощущений.
3. Сплинт-терапия
Сплинт-терапия - это метод расслабления мышц и восстановления нормальной функции ВНЧС с помощью индивидуальной сплинт-каппы.
Ее устанавливают на верхнюю челюсть (или на нижнюю, если нет отсутствуют или мало зубов на верхней челюсти). Пациент периодически посещает врача для коррекции положения сплинта.
Облегчение наступает уже в первые дни:
1. Приходят в нормальный тонус жевательные мышцы.
2. Растягиваются укороченные связки.
3. Челюсть и головка сустава возвращаются в физиологическое положение.
4. Быстро уменьшаются головные боли и мышечные спазмы.
5. Снижается дискомфорт в шейной области.
4. Ботулинотерапия
Нейропротеины (ботулотоксины) блокируют передачу нервных импульсов по мышцам.
Препарат вводят точечно в виде инъекций в определенные зоны лица на этапе устранения причин болезни. Такой метод необходим для снятия тонуса напряженных лицевых мышц и налаживания работы ВНЧС.
После одной процедуры:
1. Жевательные мышцы расслабляются и становятся частично неподвижными.
2. Исчезают боли и перенапряжение.
3. Крепко сжать челюсти не удается даже при неосознанных попытках.
4. Эффект длительный — до нескольких месяцев.
5. Коррекция прикуса
После улучшения состояния, снижения мышечного тонуса переходят к этапу исправления прикуса с помощью брекет-систем и элайнеров.
Брекет-системы — ортодонтические устройства с замочками на зубах, соединенные жесткой дугой. Перед установкой ей задают правильное положение по форме будущего зубного ряда.
В это положение она стремится вернуться будучи уже на зубах, давит на них. Ортодонт периодически корректирует силу давления, а зубы постепенно перемещаются и выравниваются.
Стоматология предлагает еще один вариант коррекции зубного ряда. Элайнеры — прозрачные съемные каппы, изготовленные по компьютерной технологии для постоянного давления на зубной ряд. Обеспечивают перемещение единиц по заранее составленному 3D-плану.
6. Восстановление зубов
Когда причины нарушений устранены, переходят к заключительному этапу — восстановительному:
  • 1
    Разрушенные и стертые зубы реставрируют с помощью пломб и вкладок, тонких керамических накладок — виниров и одиночных протезов-коронок. Все они предохраняют зубы от дальнейшего изнашивания.
  • 2
    На месте отсутствующих зубных единиц устанавливают импланты или изготавливают мостовидные протезы.
Имплантация и протезирование возможны только при устранении первопричин болезни. Иначе никакая ортопедическая конструкция не выдержит и неизбежно разрушится.

Эффективность мероприятий

Эффективность лечения зависит от своевременного начала терапии
На начальных стадиях заболевания для выздоровления хватает пришлифовывания зубов, приема медикаментозных средств и нескольких TENS-сеансов.
При длительном течении заболевания, когда зубы разрушены и появляются многочисленные осложнения, потребуются все составляющие комплекса, в т.ч. дорогостоящее протезирование всех зубов.

Признаки и симптомы, требующие обращения к врачу

Внимательный пациент замечает симптомы, при которых следует незамедлительно прийти в клинику:
  • Единицы стали чувствительными и реагируют на изменения температуры, касания зубной щетки;
  • В челюсти и на зубах появились боли различной интенсивности, нередко они возникают во сне;
  • Уменьшилась высота зубных коронок;
  • На эмали заметны дефекты, сколы;
  • Заострились режущие края зубов;
  • Стали видимыми межзубные промежутки;
  • Возникло ощущение песка во рту;
  • Лицо утратило симметричность.
Визит пациента в клинику нельзя откладывать надолго: посещение врача должно быть своевременным, чтобы не допустить тяжелых последствий, проблем с тугоподвижностью челюстного сустава и нестабильностью шейного отдела позвоночника, соответственно длительного и финансово затратного лечения.

Цены на лечение бруксизма

Узнать стоимость лечения можно, заполнив форму на сайте или позвонив по телефону.
Наименование процедур
Код
Стоимость руб.
А16.07.025 Избирательное пришлифовывание твердых тканей зуба 1 пос.
Д-1
4800₽
Изготовление разобщающей шины (Сплинт-терапия)
Д-2
27500₽
Функциональное исследование в артикуляторе ЗЧС
Д-3
16500₽
Перенос лицевых признаков с помощью лицевой дуги
Д-4
11000₽
Получение воскового регистрата
Д-5
5500₽
Избирательное пришлифовывание после ортопедического, ортодонтического лечения
Д-6
25000₽
Аксиография ВНЧС
Д-7
7500₽
Изготовление цифрового сплинта Cad/Cam
Д-8
38500₽
Эксперт статьи
Главный врач и основатель стоматологической клиники

Работает много лет в эстетической стоматологии, реставрируя зубы любой сложности керамическими и композитными реставрациями. Победитель в конкурсах по эстетической стоматологии. Применяет CAD/CAM – технологии при протезировании.


Стаж работы 24 года

Наши врачи

Отзывы о клинике
Смотрите также