Хирургическое исправление прикуса - ортогнатическая операция, направленная на нормализацию окклюзии и устранение дисгармонии лица. Позволяет выполнять коррекцию серьезных отклонений, которые невозможно исправить ортодонтическими системами - пластинами, брекетами, элайнерами.
Причинами патологий служат травмы, приобретенные/врожденные аномалии челюстных/лицевых костей. Выраженные дефекты прикуса негативно влияют на работу височно-лицевого сустава, что приводит к одышке, головным болям, нарушению дикции, расшатыванию зубов. Основная цель ортогнатической хирургии - улучшение эстетики лица, функции зубочелюстного аппарата, фонетики, дыхания.
Показания
- открытый боковой прикус. Характеризуется наличием щели между челюстями: лицо становится асимметричным, нарушается функционирование лицевых мышц, увеличивается риск повреждения нижнечелюстного сустава. Пациент не в состоянии пережевывать пищу, нормально глотать/дышать;
- неправильное фронтальное смыкание. Провоцирует сбой процесса жевания, искажает дикцию;
- дисплазия подбородка. При этой патологии конфигурация и формы подбородочной части сильно изменены, в результате чего ухудшается внешний вид, возникают проблемы со смыканием губ, дикцией.
Противопоказания: возраст до 18 лет, диабет 2-3 степени, заболевания крови, сердечной мышцы, сосудов, индивидуальная непереносимость анестезии, онкология.
Планирование лечения
Осуществляется комиссией врачей, состоящей из лицевого хирурга и ортодонта.
Хирургическое исправление прикуса у взрослых имеет свои особенности: некоторые дефекты (дистальная/мезиальная окклюзия), которые у детей исправляются с помощью ортодонтических методов, у взрослых могут корректироваться только радикальным способом:
- радикальная коррекция прикуса выполняется лицам, достигшим 18-ти лет - после завершения роста челюстей, что исключает вероятность рецидива;
- успешное выполнение операции требует тщательной подготовки, включающей выравнивание зубов, устранение зубоальвеолярной компенсации (укорочения/удлинения);
- анализ мягких тканей и костных структур является обязательным компонентом диагностики, позволяющим спрогнозировать финишный эстетический результат;
- манипуляции осуществляются под общей анестезией;
- некоторые случаи могут потребовать разделение челюсти на несколько сегментов, а не только отделения одной/другой челюсти;
- все разрезы выполняются в ротовой полости, что исключает образование рубцовой ткани на кожных покровах лица.
Этапы лечения
Ортодонтическая подготовка. Проводится экстракция ретенированных зубов мудрости, устранение очагов/кариозных полостей. Для стабилизации костей/единиц ряда применяются несъемные системы. Задача подготовительного этапа - постановка в адекватное положение и выравнивание органов, выпрямление зубных дуг, «вытягивание» боковых единиц, закрытие промежутков, пластика альвеолярного гребня.
Диагностика. Включает в себя изготовление телерентгенограммы, ортопантомограммы, снимков/моделей челюстей.
Операция. Сегодня челюстно-лицевые аномалии корректируются с помощью трех вариантов операций:
- нижнечелюстная остеотомия. В клинической практике встречаются две основные аномалии - выступание нижней челюсти, при котором наблюдается смещение ряда, и ее недоразвитие на фоне дистального смещения ряда, запавшего подбородка, нарушений развития верхней челюсти. Для коррекции дефектов применяется плоскостная остеотомия - щадящая операция, выполняемая внутриротовым доступом. В ходе манипуляций не травмируется височно-нижнечелюстной сустав, после их завершения не остается рубцов на лице: врач рассекает костный сегмент, расположенный за коренными единицами, перемещает челюсть в нужном направлении, фиксирует ее шиной;
- верхнечелюстная остеотомия. Показана при недоразвитии челюсти, ее сдвигании назад. При манипуляциях осуществляется перемещение небного сегмента: доктор выполняет разрезы над органами, за глазницами, сдвигает челюсть, фиксирует ее. После лечения 2-3 недели сохраняется отечность тканей лица, наблюдается нарушение чувствительности щек/губы, в восстановительный период возможно ношение брекетов для адекватного смыкания зубных рядов;
- гениопластика. Хирургическое исправление подбородка, цель которого - улучшение пропорций/размера, устранение врожденных аномалий. Метод пластики обуславливается имеющейся проблемой: отсечение, перемещение, сглаживание костей, установка имплантатов. При необходимости гениопластика проводится в комплексе с пластикой скул/носа. После операции на подбородок накладывается повязка, через 2-3 дня - фиксирующий бандаж. В восстановительный период может наблюдаться отечность рабочей зоны, отсутствие чувствительности, нарушение работы мимических мышц.
Процедура проводится под общим наркозом, требует госпитализации на 2-3 дня.
Памятка пациенту
- к операции не допускаются больные, перенесшие острую вирусную инфекцию за 10-14 суток до процедуры. Любое недомогание (повышенное давление, температура, расстройства ЖКТ, боль в горле) требует переноса хирургического вмешательства;
- накануне госпитализации (10-12 часов) рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков, курения;
- перед операцией прием жидкости/пищи категорически запрещен;
- следует смыть макияж, снять протезы, украшения, контактные линзы;
- врач должен быть осведомлен об имеющейся аллергии на лекарственные препараты, принимаемых плановых медикаментах.
Длительность процедуры зависит от объема и сложности: исправление дефектов на обеих челюстях занимает 4-4,5 часа, на одной - 1-1,5 часа, коррекция подбородка - 6-6,5 часов. Срастание челюстей происходит за 2-4 месяца, заживление ран - за 10-14 суток.
Осложнения
Продолжительность и характер осложнений носят индивидуальный характер, через некоторое время проходят самопроизвольно:
- болевой синдром. Возникает на фоне травматического воздействия на ткани/костную ткань;
- воспаление мягких тканей. Развивается вследствие смещения и перегрузки фрагментов кости;
- расхождение швов. Требует повторного наложения;
- общая слабость, тошнота. Возникают после анестезии;
- гиперемия/отечность. Наблюдаются сразу после вмешательства, через 3-4 дня очертания лица приходят в норму;
- постоянное онемение в зоне лица из-за повреждения нервов;
- нарушения речи. При серьезной дисфункции может потребоваться помощь специалистов.
Восстановительный период длится 10-14 суток. Рекомендуется придерживаться мягкой диеты первые 7-8 суток: употреблять молочные продукты (йогурт, кефир, творог), яйца, отварной картофель. В следующие 14 суток допускается дополнить рацион отварным мясом, макаронами.
После исчезновения отечности необходимо приступить к физиотерапевтическим тренировкам: закрывать/открывать рот, выполнять боковые движения.
Стоимость исправления прикуса хирургическим путем в Москве
На сегодняшний день ортогнатическая хирургия является надежным методом коррекции, показывающим стабильный эстетический/функциональный результат. Радикальная операция позволяет достигнуть правильного прикуса, способствует улучшению эстетических показателей, значительно повышает качество жизни. Если нет альтернативы, следует довериться доктору, чтобы вернуть себе красивую улыбку и приятную внешность.
Цена на ортогнатическую операцию в Москве зависит от выбранной методики, сложности дефекта, состояния здоровья пациента. Средний ценник на услугу варьируется в пределах 100-300 тысяч рублей.
Цены на лечение в Москве полный прайс-лист
Поделиться в соц. сетях:
Рекомендуем ознакомиться
