Кариес между зубамиКариес – это одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. Болезнь очень коварная, так как на ранней стадии выявить очаг можно только при регулярном посещении стоматолога. Если не ходить на профилактические осмотры годами, тогда болезнь перейдет в среднюю или запущенную стадию. Лечение такой патологии сложнее, дольше, дороже. Особенно опасен с этой точки зрения кариес между зубами.

Межзубный или апроксимальный кариес - стоматологическое заболевание, характеризующееся непосредственным поражением контактов поверхностей зубов. В месте соприкосновения образуется налет, формируется бляшка, фиксируется поражение дентина и пульпы, в результате зуб разрушается. Эмаль в точках соприкосновения зубов тоньше, поэтому образование кариозных полостей происходит быстрее, чем при других видах болезни.

 

 

Межзубный кариес встречается одинаково в рядах верхней/нижней челюсти, чаще локализуется в зоне клыков, резцов, малых коренных зубов. Выявить патологию на начальной стадии проблематично, поэтому в 50% случаев терапия включает в себя не только установку пломбы, но и лечение корневых каналов.

 

Причины возникновения апроксимального кариеса

Причины возникновения межзубного кариеса обусловлены индивидуальными особенностями структуры тканей и определенными условиями - перенесенными заболеваниями, рационом питания, расположением, скученностью, гигиеной:

  • «метаболический взрыв». Чрезмерное потребление сахара провоцирует активную выработку, скопление кислоты на языке, поверхностях и ямках. Происходит деминерализация, снижается насыщенность слюны солями, что способствует разрушению эмали зубов и возникновению кариеса;
  • сопротивляемость тканей. Степень устойчивости к действию факторов, вызывающих патологию, зависит от наследственности, состояния здоровья, содержания фтора в еде/воде. Проявляется в возрастной динамике возникновения поражения, агрессивности/распространенности кариеса;
  • игнорирование правил гигиены полости рта и ухода за зубами – главная причина развития любого кариозного поражения;
  • нарушение нормального слюнообразования приводит к плохому вымыванию бактерий между зубами.

Любые гормональные перестройки в организме часто сопровождаются болезнями зубов. Межзубный кариес развивается во время беременности, кормления грудью или в подростковом периоде.

Снижение иммунитета в результате инфекционных заболеваний также негативно сказывается на состоянии здоровья зубов. Возникновению апроксимального кариеса способствуют обострения хронических болезней.

Чем плотнее зубы расположены относительно друг друга, тем больше вероятность поражения кариесом на стыках.

 

Симптомы межзубного кариеса

Особенности развития и терапии межзубного кариеса не сильно отличаются от других видов кариозных поражений. Всего выделяют 4 стадии:

  • Начальный межзубный кариес – на единице образуется небольшое пятно матового белого оттенка, незаметное для невооруженного глаза. Начинается процесс деминерализации эмали. Для выявления начальной стадии используют аппаратный метод.
  • Поверхностный – болезнь разрушает эмаль. На ней образуются потемнения, она желтеет и становится шероховатой, повышается чувствительность. Но бактерии не проникают в более глубокие слои.
  • Средний – на этом этапе поражается слой дентина, зуб реагирует на раздражители: холодное, горячее, сладкое. Пациент испытывает сильную боль в области пораженного зуба.
  • Глубокий – запущенная форма кариозного повреждения, патогенные микроорганизмы проникают в корневую частью. Возникает риск поражения здоровых тканей зуба, развития периодонтита. При глубокой стадии необходимо пломбирование или реставрация зуба.

Стоматологи классифицируют кариес на стыках зубов не только по степени тяжести болезни. По длительности различают острую и хроническую патологии. Острая характеризуется быстрым развитием, пациент нередко жалуется на сильную боль. Хроническая форма может протекать несколько лет до момента начала лечения. Боль в зубе возникает изредка при употреблении холодных или горячих блюд, сладостей. Рецидивирующая форма апроксимального кариеса возникает на месте повторного развития болезни после лечения.

Симптомы межзубного кариеса

Диагностика

Качественное лечение межзубного кариеса возможно только после диагностических исследований. План лечения строится на основе:

  • визуальный осмотр ротовой полости. Выполняется с помощью специальных инструментов для оценки состояния полости рта. Стоматологическое зеркало дает возможность специалисту тщательно рассмотреть дистальные поверхности зубов: обнаружить локализацию пятен, полосы/точки черного, коричневого цвета, кариозный очаг в промежутке. Зонд помогает дифференцировать глубину полости;
  • метод перкуссии. Предназначается для постановки диагноза и определения патологических сегментов путем простукивания. Больной зуб реагирует приглушенным звуком, пациент испытывает боль и выраженный дискомфорт;
  • термопроба предполагает воздействие на зубы горячей и холодной струей воздуха;
  • рентгенография. На рентгеновском снимке отображается удаленность очага от пульпы, уровень распространенности процесса;
  • транслюминесценция. Практикуются люминесцирование (просвечивание через фильтр лучом ультрафиолета) и фиброоптическое воздействие (просвечивание лучом света). Поврежденные зоны зубов выглядят темнее здоровых участков;
  • окрашивание. Применение окрашивающих маркеров (раствор йодида калия/метилена синего). Методика позволяет диагностировать патологию, отличить ее от флюороза/гипоплазии.

В сложных случаях перед началом лечения используются фиссуротомия (открытие углублений на поверхности моляров) и электроодонтометрия для определения степени повреждения пульпы.

 

Лечение кариеса между зубами

Лечение кариеса между зубами длительное и сложное, поскольку врачу приходится работать с двумя единицами - регенерировать их анатомическую структуру и устранять кариозный очаг. При терапии важно восстановить места касания зубов друг с другом. Если пренебречь этой задачей, то при приеме пищи в щелях будут застревать волокна, и провоцировать повторный кариес.

При санации передних зубов также важно добиться эстетического результата:

  • реминерализующая терапия. Реминерализация проводится на стадии пятна, подразумевает лечение при помощи содержащих фтор/кальций препаратов;
  • фторирование, озонотерапия или инфильтрация – тоже эффективные методы лечения зубов на начальной стадии, когда можно обойтись без препарирования эмали;
  • технология Айкон. Современный метод инфильтрации эффективен при незначительных деформациях дентина (не больше 1/3): на поврежденный участок наносится герметизирующий полимерный состав, восстанавливающий плотность эмали;
  • пломбирование. Классический способ с установкой пломбы, при серьезных разрушениях может потребоваться установка вкладки/штифта;
  • протезирование. Реставрация зубов коронками/вкладками практикуется при объемных повреждениях, при отсутствии альтернативных вариантов. Для восстановления эстетики передних зубов при больших объемах поражения применяют виниры из композита или керамики.

Проведение сложных манипуляций в труднодоступных местах осуществляется с помощью специального дентального микроскопа. Данное оборудование в разы повышает качество лечения межзубных патологий. Многие современные клиники уже оборудованы подобными устройствами.

Лечение кариеса на стыках зубов, как и других видов подобных патологии, включает в себя установку коффердама для предотвращения попадания влаги внутрь полости зуба. Высверливание пораженных тканей зуба проводится бормашиной. Для дезинфекции каналов применяют хлоргексидин или аналогичные препараты.

Чтобы пациент чувствовал себя комфортно, не мешал врачу работать, необходимо качественное обезболивание в рабочей области. Самый распространенный вид анестезии – это местная инъекция в десну. При такой форме обезболивания сохраняются рефлексы, пациент в сознании, способен реагировать на команды врача. Примерами обезболивающих являются ультракаин, лидокаин.

Другой популярный вариант обезболивания – это седация. В результате воздействия специальными препаратами тормозится деятельность центральной нервной системы. Чувство страха блокируется на некоторое время, но пациент находится в сознании. Для седации применяют препараты, не вызывающие привыкания – ЗАКС (закись азота).

Если необходимо выполнить за один прием много стоматологических манипуляций, включая лечение межзубных патологий, то в некоторых клиниках предлагают общий наркоз. Человек находится без сознания пока врач работает. Для введения общего наркоза необходимо пройти предварительное обследование, чтобы избежать возможных негативных последствий. Также такую форму обезболивания применяют для пациентов с тяжелыми психическими отклонениями.

Если кариес между зубами не лечить, то он приведет к развитию пульпита, периодонтита, гранулем и кист. Каждое из этих заболеваний может закончиться удалением зуба и тратами на последующее протезирование.

В медицине нередки случаи, когда из-за развития бактериальной флоры в кариозном очаге инфекция проникала в кровоток. Это приводит к обострению хронических патологий сердца и сосудов, костной системы.

Лечение кариеса между зубами

До и после

Противопоказания:

  • Первый триместр беременности;
  • Кровоточивость десен;
  • Не рекомендуется проводит лечение в период заболевания герпесом, острыми респираторными инфекциями. Поход к стоматологу лучше отложить до полного выздоровления.

 

Особенности лечения кариеса между передними зубами

При лечении передних зубов важно сохранить не только их функциональность, но и эстетичность. Поэтому от стоматолога требуется наличие большого опыта и навыков художественной реставрации. Лечение передних зубов имеет несколько нюансов:

  • Кариозное поражение развивается быстро из – за тонкого слоя дентина и эмали.
  • При санации необходимо добиться высоких эстетических показателей, что при межзубном кариесе достаточно сложно.

Стоматолог аккуратно удаляет пораженные ткани стенок, после этого восстанавливает поврежденные зубы и межзубное пространство. Все медицинские манипуляции проводятся под местной анестезией.  Есть мнение, что кариес между передними единицами нижней челюсти лечить значительно проще, чем на верхней челюсти, однако это только миф. Особых различий в протоколе лечения органов нижнего/верхнего зубного ряда нет. Для сохранения красоты на фронтальные и боковые единицы устанавливается прочная пломба с высокими эстетическими показателями. Наиболее популярным вариантом является художественная реставрация с применением компомерных и светоотражающих пломбировочных материалов, сохраняющих эстетику и естественный вид зуба.

 

Особенности терапии кариеса между жевательными зубами

Хотя моляры расположены в боковой части челюсти, и практически не заметны при улыбке, межзубный кариес для них особо опасен, так как часто диагностируется уже на стадии глубокого поражения, когда затрагивается слой дентина одной или нескольких жевательных единиц. Очень часто заболевание поражает пульпу двух зубов. Эта ситуация наиболее неблагоприятна, так как эндодонтическая обработка каналов – процесс долгий, лечение дорогостоящее, выполняется только опытным стоматологом. Если своевременно не начать бороться с болезнью, пациент может столкнуться с осложнениями в виде периодонтита, пульпита (воспаления нерва).

Развитие межзубного кариеса часто происходит при неправильном положении зуба мудрости. Лечение скорее всего будет сопровождаться удалением 8 моляра.

При пломбировании моляров особое внимание уделяется прочности и долговечности пломбировочного материла. Для восстановления зубов используются качественные пломбы из стеклоионоимера.

 

Профилактика

Предотвратить развитие патологии достаточно просто. Для этого достаточно соблюдает рекомендации стоматологов:

  • Рекомендуется проводит читку зубов после каждого приема пиши, выполняя движения щеткой вверх-вниз, чтобы максимально убрать остатки пищи в труднодоступных местах. Для ухода использовать пасты, улучшающие защитные свойства эмали.
  • Для лучшего очищения зубов использовать зубную нить.
  • Запрещено очищать зубные промежутки острыми предметами: иголками, зубочистками.
  • Полоскать полость рта несколько раз в день. Необязательно использовать специальные растворы, для очищения будет достаточно кипяченой воды. Дополнительно используйте ирригатор.
  • Лучше отказаться от таких продуктов, как чипсы, шоколад, сухарики, так как их частицы плотно оседают в щелях и стыках зубов и станут пристанищем для жизнедеятельности бактерий. В крайнем случае носите с собой зубную нить.
  • Посещать кабинет стоматолога раз в полгода для профилактического осмотра и профессиональной чистки.

Важная роль в поддержании здоровья зубов отводится рациональному и сбалансированному питанию. Предпочтение отдается продуктам, богатым витаминами, микроэлементами и кальцием.

При внимательном отношении к зубам можно самостоятельно диагностировать появление кариеса между зубами. Периодически проводите осмотр ротовой полости. При ярком освещении можно заметить изменение цвета по бокам коронковой части зуба. Сквозь эмаль отображается темное пятно. Иногда неприятный запах изо рта тоже свидетельствует о наличии межзубного кариеса.

Чтобы узнать стоимость лечения кариеса между зубами, запишитесь на консультацию в клинику стоматологии доктора Разуменко в Москве по телефону: 8 (495) 380-01-38.

 

 

Цены на лечение кариеса между зубами

 

№ кода
Наименование процедур
Единица измер.
Стоимость руб.
101
Повторный лечебно-диагностический прием пациента
650,00
300
Анестезия аппликационная
150,00
301
Анестезия инфильтрационная, проводниковая
550,00
303
Лечение среднего кариеса ( УЗ, формирование полости )
650,00
307
Постановка пломбы из свето-композита (Соникфил, Эстелайт)
3 950,00
310
Восстановление при значительных разрушениях - сложное
1 ед.
5 500,00
313
Художественная реставрация (переднего, бокового зуба) простое
1 ед.
11 000,00

 

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость возможно только на приеме у врача

Цены на лечение в Москве полный прайс-лист

Поделиться в соц. сетях:

Рекомендуем ознакомиться

 

 

Услуги

Гаврик Сергей Александрович
Кочеткова Варвара Алексеевна
+7 (495) 380-01-38, +7 (915) 1-999-111

 

Добавить комментарий

Защитный код Обновить