Пломбирование корневых каналов зубов

Эндодонтическое лечение – это эффективный способ сохранения зуба после того, как его живая часть (пульпа) была необратимо повреждена.

Пульпа представляет собой сплетение из нервных окончаний и крошечных кровеносных сосудов. Она может воспаляться (вызывая сильную зубную боль) и погибать (провоцируя абсцесс). Обычно причинами этого являются проявления кариеса или механические повреждения зубов.

Установка пломбы на каналах зубов при пульпите и других болезнях предполагает удаление поврежденного нерва под местной анестезией. Затем терапевт корневые каналы качественно очищает, чтобы плотно заполнить пломбировочным материалом.

Многие пациенты беспокоятся о том, что лечение зубов, предполагающее пломбирование канала – это болезненная процедура. В нашей московской клинике профессиональное лечение проводится с использованием современных анестетиков высокого качества, позволяющие проводить медицинские манипуляции любой сложности с минимальным дискомфортом. На самом деле, оно ничем не отличается.

Показания к процедуре

Если вы регулярно посещаете специалиста, вероятнее всего, ваш стоматолог, хирург или терапевт во время осмотра в состоянии идентифицировать и вылечить кариес медикаментозным способом, пока он находится на поверхности и не проник в здоровые ткани и корневую систему, и не спровоцировал глубокое разрушение зуба. Однако, если стоматология не посещалась годами, вы давно не сидели в стоматологическом кресле, вам может понадобиться запломбировать каналы, чтобы восстановить больной зуб и сохранить здоровье и целостность зубного ряда без имплантации.

Не терпите зубную боль, она может быть признаком инфекции!

Первыми симптомами того, что вы нуждаетесь в эндодонтическом лечении зубов являются:

• Повышенная чувствительность или болезненные ощущения во время приема горячей или холодной пищи и напитков;
• Боль при прикусывании;
• Острая боль при постукивании по зубной эмали.

Если игнорировать эти симптомы, вы можете обнаружить, что они уменьшились или исчезли с течением времени. Однако это происходит не потому, что инфекция прошла сама собой. Это означает, что у пациента развиваются серьезные осложнения: нервы в пульпе погибли, и воспалительный процесс, вызванный бактериями, перестал провоцировать боль в зубе. В итоге появляются признаки того, что инфекция распространилась дальше:

• Отек десны вокруг пораженного переднего резца или жевательного зуба;
• Отек щеки;
• Повышение температуры;
• Гной, сочащийся из десны;
• Обесцвечивание зубной эмали.

Лечение у квалифицированного стоматолога на стадии зубной боли помогает предотвратить переход патологического процесса в более серьезную стадию, избежать осложнений в виде периодонтита и удаления зуба. Воспаление не проходит само собой, и чем дольше вы откладываете визит к врачу, тем меньше шансов на то, что эндодонтическое лечение корневых каналов будет успешным и приведет к устранению нежелательных последствий.

Противопоказаний к постановке пломбы для запечатывания зубных каналов практически нет. Низкая эффективность таких манипуляций при периодонтите и полном разрушении зуба. Лучше провести удаление этих единиц и сделать качественные реставрации на их месте. Возможна также имплантация или протезирование.

Лицам с онкологией, поражениями ЦНС, болезнях крови и эндокринной системы необходимо заранее оповестить врача о наличии в анамнезе данных болезней.

Виды эндодонтических пломбировочных материалов

Их можно разделить на две группы. Первая – это твердые наполнители (филлеры):

• Гуттаперча. Это стандартный и самый популярный способ, применяемый в эндодонтии. Хирургия тоже не обходится без данного метода. Он представляет собой природный полимер, полученный из сока гуттаперчевого дерева. Получают гуттаперчу путем выпаривания сока. Для лечения зубов такие штифты впервые стал использовать стоматолог Бауман в 1867 году. Пломбируются корневые каналы гуттаперчей очень часто, так как это не вызывающий аллергии биосовместимый материал с высокой эффективностью. Подразделяется на 2 вида: альфа и бета. Альфа вариант подходит для методик обтурации корневого канала, связанных с разогретой гуттаперчей. Бета-вариант нашел применение в создании гуттаперчевых штифтов для заполнения канала. По стандарту в состав гуттаперчевых конических штифтов входит наполнитель в виде оксида цинка, сульфат бария, воск и небольшое количество микроэлементов. Гуттаперчевые наполнители легко вынимаются из канала при необходимости провести распломбировку.
• Штифты для канала. Могут быть серебряными, титановыми, пластмассовыми, стекловолоконными и комбинированными. При установке врач-стоматолог подбирает штифт, максимально подходящий под размер канала, чтобы избежать появления просветов. Чтобы убедиться, что нет пустот в полости зуба пациент направляется на рентген. Иногда требуется сделать несколько снимков, чтобы добиться желаемого результата. Стоматологи нередко применяют разнообразные штифты в сочетании с твердеющими пастами. Так удается добиться того, чтобы в канале не осталось ни одного свободного места, где потенциально могут появиться бактерии и воспалительный процесс.

Ко второй группе относятся жидкие наполнители – силеры. Они представлены различными твердеющими и нетвердеющими обтурирующими массами. Как правило, они используются с гуттаперчей и их основной целью является заполнение оставшихся пустот. Также силер помогает гуттаперчи легко скользить внутри корневого канала. Из относительных недостатков можно отметить недостаточную текучесть вещества для заполнения пространства внутри канала зуба.

Наша стоматология вылечит любые, даже самые запущенные случаи. В штате работает хирург, ортодонт, имплантолог и прочие врачи, необходимые для надежного, безболезненного и правильного лечения зубов.

Как мы работаем?

Проведение эндодонтического лечения в нашей стоматологии может быть осуществлено за одно посещение. Однако иногда оно проводится в два этапа с установкой временной пломбы.

• Изначально врач тщательно изучает предварительно сделанные рентгеновские снимки, определяет строение зубов, очаг и участок поражения, перфорацию и составляет подробный план лечения. Затем он выполняет местную анестезию, и с помощью коффердама (латексной пластины) проводит манипуляции – надежно изолирует зуб, чтобы исключить попаданию слюны и инфекции в его полость (области верхушки и устья) и избежать перелечивания корневого канала.
• Эмаль и дентин рассверливаются, стоматолог удаляет пораженные ткани, проводит очистку внутреннего пространства корней с помощью применения специальных миниатюрных инструментов, вводит и герметично заполняет его обтурирующей массой.
• Реставрация внешнего вид зуба проводится с помощью керамического пломбировочного материала или надеваемой сверху анатомической коронки нужной формы и размера.

После процедуры

Эндодонтическое лечение зубов – это распространенная стоматологическая практика, выполняемая с высокой степенью успеха. После того, как зубы пролечены, пломба установлена в 85–95% случаев не возникает необходимости в повторной обработке и перепломбировке 8–10 лет, при надлежащей чистке и соблюдении гигиены полости рта. Поэтому стоимость пломбировки каналов зубов полностью себя оправдывает. Стоматолог-терапевт сможет назвать стоимость услуги после осмотра ротовой полости.

Единственным недостатком такого вмешательства является побочный эффект – лишенный пульпы резец и моляр может изменить цвет и потемнеть. В этом случае врач дает рекомендацию провести химическое отбеливание зубов. Наша стоматология предлагает несколько видов отбеливания постоянных единиц.

Технологии пломбирования корневых каналов

Обтурация - финишный этап, функции которого - сохранение и восстановление биологически инертного состояния канала (запечатывание оставшихся внутри микроорганизмов), предотвращение вторичного инфицирования запломбированного зуба.

Образованию полостей способствуют различные факторы. Среди них основные — это развитие кариеса, воспаления в дентине, реже встречаются другие причины и хронические проблемы. Чтобы остатки еды не попадали в зубные полости, врачу необходимо герметично заделать канал после чистки. Обтурацию проводят специальными штифтами, которые вставляют в зуб. Также в стоматологии применяют силеры – вещества на основе полимеров. Они предназначены для заполнения пространства между веществом и стенкой зуба.

Самым распространенным в нашей стране до недавних пор был метод обтурации каналов корня с использованием пасты одного вида. Такой способ закрытия канала имел некоторые существенные недостатки. Например, неравномерное заполнение корневого канала. В нем могли оставаться пустоты или под воздействием влаги происходила усадка пасты.

Идеальной пасты для заделывания канала зубов не существует. Каждый из методов, который используется на данный момент, подходит для решения разных задач.

Выбор методики лечения и материала осуществляется врачом, зависит от клинических показаний, результата рентгенологического исследования:

• метод одного штифта. Особенность этого варианта терапии в том, что для герметизации отверстия в верхушке корня применяются первично-твердые материалы совместно с эндодонтическими цементами: в канал вместе с пастой вводится штифт, выполняется его обрезание на границе устья, уплотнение в вертикальном направлении. Используется при обтурации разветвлений округлого сечения при плотном прилегании стержня к стенкам;
• латеральная конденсация. Один из самых сложных способов заделывания канала, требуется большой опыт у врача, чтобы не произошло нарушение технологии при установке штифта. Боковое уплотнение холодной гуттаперчи - эффективный и простой способ, обеспечивающий надежное герметичное закрытие апикального отверстия: после просушивания полости на ее стенки стоматолог наносит силер, вводится стержень, проводится его конденсирование и установка дополнительных штифтов. Метод подходит для широкого канала, в который помещается несколько штифтов;
• пломбирование депофорезом. Манипуляция электрическим полем и гидроокисью меди/кальция является качественным методом и позволяет избежать осложнений при сложных случаях: труднодоступных, кривых ответвлениях, наличии кисты, гангренозных тканей в корневой системе, или если канал узок. Позволяет полностью очистить пути, минимизирует риск развития остаточного пульпита, стимулирует рост костной ткани. Метод отличает хорошие отзывы врачей;
• обработка разогретой гуттаперчевой массой (термофилы). Закрытие канала гуттаперчей гарантирует трехуровневое пломбирование, гомогенность корневой пломбы. Вертикальная горячая конденсация предусматривает заполнение клейким веществом дополнительных ответвлений апикальной части и обратную обтурацию устьевой/средней части канала. Нагревание происходит в самом канале с применением специального инструмента, уплотнение осуществляется с помощью плаггера. Температура нагрева до 160 градусов;
• химический способ. Предполагается обработка гуттаперчи в растворе хлороформа. После этого штифт устанавливается в полость зуба.
• биологическая или двухэтапная техника. Каждый канал в многокорневом зубе заделывается по отдельности.

К материалам для обтурации предъявляются очень жесткие, важные требования. Во-первых, они должны обеспечивать полную герметичность канала. Стоматологи отдают предпочтение гипоаллергенным материалам, которые совместимы с тканями периодонта, не токсичны, не вызывают потемнение или окрашивание зуба. Для правильного лечения важно, чтобы вещество на снимках выделялось, т. е. обладало рентгеноконтрастностью.

Штифты, которые использует стоматолог, должны легко извлекаться из полости по мере необходимости.

До появления современных гуттаперчевых штифтов врачи нередко делали вкладки из металла. Для этой цели использовали серебро, так как оно пластично и предотвращает развитие бактерий. Недостаток серебряных вкладок в том, что они вызывали окрашивание зуба, в котором были установлены. Позднее ученые доказали, что металл вызывает коррозию канала.

Этапы обтурации каналов зубов

Услуга по пломбированию канала осуществляется после исчезновения клинических проявлений заболеваний периапикальных тканей/пульпы, полного очищения корневой полости:

• подготовка и диагностика (внутриротовая рентгенография);
• местное инъекционное обезболивание;
• удаление пораженных тканей/пульпы зуба;
• точное определение рабочей длины канала;
• механическая обработка. Производится расширение канала с помощью эндодонтического наконечника или ручными инструментами;
• канал заполняется пломбировочным материалом.

При сильном болевом синдроме, наличии обильного экссудата, выраженной отечности, перед тем, как запломбировать канал, врач выполняет предварительную дезинфекцию антисептическими лекарственными препаратами.

Верно выполненная процедура обтурации, предупреждает воспалительные процессы с обилием гнойного содержимого, предотвращает появление некрозов.

Цены на пломбирование корневых каналов зубов

Чтобы узнать цену на пломбирование корневых каналов передних/жевательных зубов, запишитесь на консультацию в стоматологию доктора Разуменко в Москве, заполнив заявку на сайте или позвонив по телефону: 8 (495) 380-01-38.

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача

Цены на лечение в Москве полный прайс-лист

Поделиться в соц. сетях:

Эксперт статьи:

Устинова Елена Федоровна

Врач высшей категории. Лечение корневых каналов (сложное, повторное перелечивание), микропротезирование керамическими реставрациями.

Стаж работы 15 лет

Рекомендуем ознакомиться

Лечение зуба мудрости

Лечение зубов при беременности

Лечение передних зубов

Пломбирование зубов

Лечение зубов

• Лечение кариеса
• Лечение пульпита
• Лечение периодонтита
• Восстановление зубов

Гаврик Сергей Александрович

Козлов Алексей Викторович

+7 (495) 380-01-38, +7 (915) 1-999-111

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ