В практике стоматологии кисты составляют 20-25% от общего числа патологий челюстей. Киста представляет собой полостное образование, заполненное воспалительным экссудатом. Образование лучше удалить, чтобы сохранить здоровье полости рта. Внешний вид новообразования напоминает пузырь, достигающий в диаметре нескольких сантиметров.
Патологический процесс протекает бессимптомно, проявляя себя в периоды обострений, провоцируя интенсивный болевой синдром, повышение температуры, отечность, головные боли. Вследствие неконтролируемого роста разрушает кость, что может стать препятствием для протезирования.
Удаление кисты зуба - это оперативное вмешательство, задачи которого - сохранение функций причинного/соседних органов, регенерация структуры костной ткани.
Патогенез
Главная причина появления болезни - развитие инфекционного процесса, опасного для организма. Пораженные воспалением клетки отмирают. Чтобы они не навредили здоровым тканям, вокруг образуется оболочка из соединительной ткани. Во время роста образования оно замещает собой костные ткани. Выявить новобразование на зубах помогает ортопантомограмма.
Провоцирующие факторы:
- травмы;
- тяжелое прорезывание восьмерок – «зубов мудрости»;
- синусит, тонзиллит, гайморит и прочие хронические заболевания носоглотки;
- пульпит или кариес способствуют проникновению инфекции в корневой канал;
- некачественное лечение: неполное пломбирование каналов, неправильно подобранная коронка;
- периодонтит хронического характера;
- ослабленный иммунный ответ, эмоциональное перенапряжение, стрессовое состояние.
Рост опухоли происходит за счет внутреннего давления, которое провоцирует атрофию окружающей кости, пролиферацию эпителия. В ходе формирования она «отодвигает» канал альвеолярного нерва, вовлекает в процесс соседние мягкие и зубные ткани, обуславливает асимметрию лица, способствует развитию периодонтита интактных единиц, одонтогенного гайморита.
Классификация
Механизмы развития и возникновения кист различны. Их клинические/рентгенологические проявления, лечебные схемы имеют много общего, но каждый вид обладает характерными особенностями, которые позволяют врачу проводить дифференциальную диагностику.
Виды кист по причине возникновения:
- корневая. Процесс «стартует» с воспаления периодонта: ткани начинают разрастаться и увеличиваться, покрываются оболочкой, трансформируются в опухоль. Она растет медленно - много месяцев/лет, мигрируя к границе преддверия ротовой полости, атрофируя кортикальную платину, вызывая набухание участка верхней/нижней челюсти. Подразделяется на околокорневой, межкорневой и прикорневой вид. Относится к числу самый распространенных образований. Более половины всех корневых образований возникают на клыках и резцах. Треть всех зафиксированных случаев возникает на верхней челюсти, так как костная ткань в этой зоне более пористая и кровоснабжение достаточное;
- ретромолярная. Развивается на фоне затрудненного прорезывания «восьмерки». Зуб, пораженный кистой, удаляют;
- первичная. Встречается редко, отличается бессимптомным течением, не провоцирует выраженную костную деформацию. Формируется из-за нарушения развития зуба, от которого не застрахована ни одна единица. Часто возникают рецидивы;
- фолликулярная. Формируется из непрорезавшегося зачатка вследствие инфицирования, склонна к перерождению в доброкачественную амелобластому. Для этого вида характерен быстрый рост, перемещение на другие зубы, которые из-за опухоли подвергается разнообразным деформациям и, как следствие, экстракции;
- десневая. Развивается из фрагментов эпителия десны, диагностируется у грудных детей. Образование может возникнуть в любом месте десны. Заполнение гноем происходит не сразу. Пациенты часто отмечают покалывание в области опухоли. Удалять нужно незамедлительно, так как последствия достаточно серьезны;
- прорезывания. Другое название - ретенционная киста. Проявляется в форме небольшой припухлости в зоне прорезывания единицы ряда, над ее коронкой. Возникает в период смены молочных зубов на постоянные. Образование внутри содержит кровь, снаружи имеет голубоватый оттенок. Прорваться может в любой момент.
По зоне локализации различают образования на третьем моляре, на фронтальной единице, с локализацией в гайморовой пазухе. Диагностировать образование в гайморовой пазухе можно только при использовании специального оборудования.
Причины появления боковой периодонтальной и кальцинирующей одонтогенной кист не изучены. Данные виды характеризуются небольшими размерами.
В результате неквалифицированной установки коронки на зуб может возникнуть гнойное новообразование. Причиной его появления являются скопления остатков пищи и бактерий. Чтобы удалить кисту, коронку снимают. Процедуру протезирования повторяют.
Симптоматика
Заметить появление кисты на зубах проблематично. Это связано с тем, что в начале болезни характерна смазанная клиника:
- дискомфорт при пережевывании пищи;
- гиперемия и отечность;
- «блуждающие» боли;
- потемнение эмали;
- небольшое смещение зуба.
Большинство пациентов просто не придают этим симптомам никакого значения. Беспокойство, заставляющее обратиться в стоматологию, проявляется к тому моменту, когда киста имеет диаметр 1 см и больше.
По мере прогрессирования воспаления на десне формируется бугорок, постепенно увеличивающийся в размерах, развивается свищ/флюс. Наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры тела, увеличиваются лимфатические узлы в проблемной области, нарастает общая слабость, появляется сильная боль.
На корнях зубов иногда образуются гранулемы. Это другое опасное заболевание в ротовой полости, которое специалисты должны уметь отличать от кисты. Если гранулемы лечатся терапией, то киста зубов чаще всего оперативным путем.
Почему необходимо удалять кисту?
Особенность заболеваний полости рта заключается в том, что они никогда не проходят самостоятельно. Кариозное поражение само по себе не исчезает, а киста зуба не рассасывается, а наоборот, будет только расти. В ней начнет скапливаться серозная жидкость и гной. Именно поэтому киста под зубом представляется собой «бомбу замедленного действия», которая проявит себя крайне болезненно и требует незамедлительного лечения или удаления.
Даже в случаях, когда болезнь протекает бессимптомно, если своевременно не провести операцию, вскоре могут возникнуть тяжелые осложнения. Самое минимальное из них – необходимость в экстракции зуба.
- Основная опасность заболевания заключается в том, что после разрушения пораженного органа, бактерии могут перейти на здоровые соседние зубы.
- Полость кисты представляет собой очаг инфекции, и при возникновении других заболеваний: например, ОРВИ, переохлаждение или ослабление иммунитета, может открыться гнойное инфекционное воспаление в виде абсцесса или флюса. Также вызвать заражение крови – сепсис.
- Инфицирование перейдет на лимфоузлы и спровоцирует воспалительные процессы.
- В области новообразования под зубами, гнойные процессы приводят к истончению костных тканей челюсти, переходящий в остеомиелит. При сильном повреждении возникают переломы челюсти даже при небольшом физическом воздействии.
- Киста может разрастаться и переходить в гайморову пазуху или в носовую полость.
- Воспаление в районе зуба может распространяться на костную ткань, приводя к периодонтиту.
Если игнорировать опухоль, то зуб, в районе которого она локализована, можно потерять. В таком случае придется прибегать к протезированию, что приведет к временным затратам. К тому же стоимость удаления кисты зуба ниже, чем любой вид реставрации.
Действенных народных методов для рассасывания кисты зубов не существует. В лучшем случае пациент может немного облегчить болевые ощущения, но визит в клинику откладывать не стоит.
Лечение кисты с удалением зуба проводят только в крайних случаях, когда сохранить зуб не представляется возможным. Такое происходит при полном поражении корневой части зуба, риске образования флегмоны или остеомиелита.
Методы диагностики
Получить информацию о точном месте локализации опухоли при внешнем осмотре сложно. Перед удалением пациенту назначаются инструментальные методы диагностики:
- Прицельная рентгенограмма;
- Ортопантомограмма;
- Компьютерная томограмма;
- Электроодонтодиагностика.
Если в ходе изучения снимков возникают подозрения на злокачественный характер новообразования, то назначается цитологическое или патогистологическое исследование клеток.
Чаще всего стоматологи прибегают к терапевтическому или оперативному способу удаления кисты. При терапевтическом варианте врач проводит очистку каналов от новообразования и его содержимого, затем пломбирует зуб. Терапия дополняется назначением антимикробных лекарственных средств, витаминов.
Контроль лечения кисты проводится с помощью рентгенографических методов. Применяется на начальных этапах заболевания. Если терапия не дает положительного результата или размеры образования внушительные, эффективным способом будет хирургическое вмешательство.
Оперативное удаление кисты зуба
Практикуется при неэффективности консервативного медикаментозного терапевтического лечения, на последних стадиях выявления образования. Тактика удаления кисты переднего или жевательного, нижнего или верхнего зуба выбирается в зависимости от результатов рентгенографии, показаний, этиопатогенеза, габаритов, числа прилегающих органов:
- цистэктомия. Радикальное, но эффективное вмешательство, подразумевающее полное иссечение оболочки, которое сопровождается резекцией верхушки корня. Цели операции - санирование полости, сохранение интактных органов. Хирург выполняет надрез на десне, продвигается к поверхности кости, убирает стенку трепаном, извлекает оболочку, проводит резекцию. Манипуляции проводят под инфильтрационным/проводниковым наркозом. Провести удачную операцию врачам помогает дентальный микроскоп;
- ороназальная цистотомия. Методика применяется при новообразованиях большого размера, задевающих верхнечелюстную пазуху. Во время процедуры пазуха соединяется с кистозной полостью, создается канал между носовым ходом и сформированной единой полостью. Удаляются только передний отделы оболочки, резекция корней соседних единиц не проводится. Вмешательство выполняется под местной анестезией.
Метод гемисекции считается достаточно травматичным для пациента, поэтому его применение ограничено. Суть удаления кисты через зуб в том, что иссекается часть корня, на котором она произрастает. Одновременно с этим препарируется кусок коронковой части. Для восстановления эстетики зуба и жевательной способности проводится протезирование.
Противопоказаниями к хирургическому вмешательству по удалению кисты являются:
- сахарный диабет;
- болезни щитовидной железы;
- психические отклонения;
- лор-заболевания в стадии обострения;
- сердечно-сосудистые патологии.
При грамотно проведенном вмешательстве, прогноз лечения опухоли благоприятный.
Этапы операции
Удаление кисты зуба (цистэктомия) может проводиться как самостоятельная операция, так и в совокупности с другими методами: резекцией верхушки корня.
Чтобы медицинская процедура прошла безболезненно и с минимальными неприятными ощущениями, ее осуществляют под местным наркозом. По желанию пациента можно провести аппликационную анестезию, когда место укола обрабатывается специальным анестезирующим гелем.
- Перед принятием решения о проведении операции, стоматолог-терапевт и хирург проводят осмотр полости рта и рентгеновское исследование для постановки точного диагноза.
- По возможности предварительно проводится гигиеническая чистка и терапия: лечение кариеса, пульпита, пломбировка каналов. Это снизит риск инфицирования после удаления кисты и сократит период реабилитации.
- Проводится обработка пораженного участка антисептиком, после чего хирург-стоматолог с помощью инструментов проводит разрез, отделяет слизисто-надкосточный лоскут от костной ткани.
- После вскрытия и получения доступа удаляется киста, ее содержимое, и пораженная верхушка корня зуба.
- Полость зуба очищают, обрабатывают антисептическим раствором. На ранку накладываются швы.
- Костные ткани успешно восстанавливаются, полость зарастает.
На последнем этапе врач направляет пациента на рентгеновское исследование, которое должно подтвердить качество выполнения операции. Среднее время цистэктомии от 15 до 40 минут.
Удаление кисты зуба лазером
Использование лазера возможно при кистах небольшого размера. Способ лечения безопасен и прост. Проходит без разрезов и кровотечения. Луч лазера проникает сквозь корневой канал, киста зуба уменьшается в размерах. Дополнительный плюс – стерилизация канала, так как луч обладает антимикробным свойством. Цена лазерного удаления кисты зуба выше, чем традиционным оперативным способом.
Уход в постоперационный период
Перед тем, как пациент уходит домой, врач назначает ему антибактериальные и обезболивающие препараты и дает рекомендации по уходу.
- В течение трех-четырех часов после поведения операции нельзя принимать пищу. По истечение этого времени еда не должна быть горячей, жесткой, острой или соленой. Идеальными будут кашеобразные, жидкие блюда.
- Гигиена полости рта – стандартная, через сутки после операции. Чтобы избежать неприятных последствий не рекомендуется в первое время использовать антисептические растворы и гели, не согласованные с врачом, агрессивные пасты и ополаскиватели.
- Не принимать без назначения врача лекарственные препараты: антибиотики и анальгетики.
- В первые 24 часа избегать повышенных физических нагрузок.
- Стоматологи не рекомендуют в период заживления греть рану – это может спровоцировать кровотечение и рецидив инфицирования, отложить на пару дней посещение бани и сауны.
В постоперационный период возможен небольшой отек, который при соблюдении правил ухода, спадет через несколько дней. При возникновении сильной боли, повышенной отечности рекомендуется записаться на прием к специалисту для устранения серьезных осложнений.
В первые сутки после удаления возможно повышение температуры тела. Вопрос решается приемом жаропонижающих препаратов.
Цены на удаление кисты
Киста зуба - патология, несущая в себе угрозу для здоровья. Цена хирургического удаления кисты зуба в Москве складывается из многих факторов: диагностических мероприятий, метода лечения, предоперационной подготовки. В стоматологической клинике доктора Разуменко работают опытные хирурги, которые используют современные материалы, оборудование и методы лечения. Они помогут вам безболезненно и качественно устранить образование, сохранив здоровье зуба. Мы оказываем услуги качественно, поэтому наши пациенты оставляют только хорошие отзывы.
Чтобы узнать, сколько стоит удаление кисты без удаления зуба, запишитесь на консультацию в нашу стоматологию. Для этого заполните форму заявки на сайте или позвоните по телефону: 8 (495) 380-01-38.
| Удаление доброкачественного образования слизистой полости рта | |||
| Первичная хирургическая обработка раны | |||
| Лечение альвеолита с ревизией лунки после удаления в другом ЛУ | |||
| Антибактериальная терапия препаратами альвожил |
* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача
Цены на лечение в Москве полный прайс-лист
Поделиться в соц. сетях:
Рекомендуем ознакомиться
