Киста - патологическое полостное внутрикостное образование, формирование которого обусловлено наличием очага хронического воспаления в пародонте или аномалией развития зубного фолликула.
Рост кисты определен двумя факторами: разрастанием эпителия/грануляционной ткани, давлением скопившегося экссудата. Экссудат представляет собой воспалительную жидкость, содержащую бактерии, продукты распада и мертвые клетки.
Размеры кисты могут достигать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Самые маленькие кисты с диаметром не более 5 мм еще называются гранулемами. Постепенно в ней увеличивается количество болезнетворных микроорганизмов, но так как иммунная система все же пытается бороться с очагом инфекции, процесс развивается медленно.
В случае, если иммунитет человека ослабевает, происходит обострение заболевания. Развитие воспалительного процесса часто приводит к серьезным осложнениям. Увеличение размеров кисты грозит спонтанными переломами челюстного аппарата, потерей зубов, пораженных инфекцией, переход доброкачественного образования в злокачественную опухоль, поражение гайморовых пазух. В процессе образования гноя может возникнуть гнойный абсцесс, флюс, периостит, остеомиелит. Если на стадии инфицирования не оказать должную квалифицированную помощь и не начать лечить кисту, может начаться сепсис – инфекция попадет в кровь и распространится по всему организму.
Бессимптомное течение - главная опасность заболевания: по мере прогрессирования опухоль истончает кость, вызывает деформацию верхней/нижней челюсти. Современное лечение кисты переднего или жевательного зуба возможно двумя способами - хирургическим и консервативным.
Симптоматика
- разрушение «причинного» органа, из канала которого эвакуируется жидкость;
- расстройство чувствительности в челюстно-лицевой области;
- болевой синдром и дискомфорт;
- безболезненная перкуссия больной единицы;
- изменение оттенка коронки;
- деформация альвеолярного гребня;
- увеличение регионарных лимфатических узлов.
При нагноении наблюдаются симптомы интоксикации - слабость, отсутствие аппетита, тошнота, головная боль; развиваются свищи/лимфаденит, повышается температура тела.
Классификация
Образования различаются по локализации, патогенезу, морфогенезу. Клиника определяется размерами, формой, отсутствием/наличием осложнений (нагноение):
- корневая. Возникает вследствие травм, нарушения протокола лечения периодонтита или пульпита, повлекшего развитие некроза пульпы. Локализуется в верхушечной части зубного корня. На рентгене выглядит как прозрачная капсула с выраженными границами. Может иметь поперечное положение. Размеры корневого образования могут достигать от 2 мм до 3 см. Развитие происходит бессимптомно. Даже при больших размерах не смещаются единицы зубного ряда и не деформируется кость. При диагностировании корневой кисты лечение подразумевает ликвидацию причины возникновении полости. Обычно медицинские манипуляции включают эндодонтическое лечение с устранением некроза, каналы зуба при этом пломбируют;
- парадентальная (ретромолярная). Формируется в зоне третьих моляров, ее развитие обусловлено затрудненным прорезыванием зубов мудрости;
- фолликулярная. Результат преобразования тканей фолликула. Различают истинные ФК (образуются из-за дегенеративных изменений эпителия) и зубосодержащие кисты (прогрессируют из-за воспалительного процесса в зачатке органа). Формируется из фолликулярного мешочка, который охватывает непрорезавшиеся единицы. На рентгеновском снимке ее легко различить – это округлая капсула, окружающая коронку зуба. Опасность ее заключается в том, что она может нанести обширные повреждения зуба. Она очень быстро увеличивается в размерах, может переместиться на здоровые соседние единицы, расширять кортикальную пластинчатую кость. В следствии роста фолликулярной кисты могут наклоняться единицы зубного ряда. В редком случае разрушаются корни зуба. В качестве лечения такого новообразования рекомендуют выскабливание;
- Примордиальная (кератокиста). Образуется из зачатка зуба по причине дегенерации звездчатого ретикулума в момент начал его развития. Примордиальная киста может образовываться из любых зачатков зубов, но чаще они формируется на нижней челюсти в области моляров и премоляров. Такие новообразования склонны к рецидивам. Если во время диагностики у пациента выявлена кератокиста, лечение заключается в выскабливании и тщательном наблюдении для контроля роста патологии;
- Боковая периодонтальная. Четко определяется при проведении рентгенографии. В основном имеет небольшие размеры, формируются около боковой поверхности зубного корня. В основном, зубы с периодонтальной кистой имеют здоровую пульпу. Если же у пациента обнаружена данная разновидность кисты, назначается кюретаж с сохранением тканей зуба. После удаления тканей пораженного участка и содержимого кисты, их направляют на гистологическое исследования. Это поможет исключить серьезные патологии - такие, как адамантинома.
Диагноз ставится на основании данных клинико-рентгенологических исследований. Панорамный снимок позволяет получить сведения о состоянии органов, слизистой, стенки пазухи, целостности костной перегородки. Если не получилось достоверно отличить кисту от опухолей (остеобластокластома, адамантинома), после удаления назначается цитология.
Терапевтическое лечение кисты зуба
В 55-90% клинических случаях удается добиться редукции патологических изменений в тканях, которые окружают верхушку корня. Этому способствуют неукоснительное соблюдение протоколов медикаментозной/механической обработки каналов и качественная обтурация (пломбирование).
Классическая схема: осмотр, диагностика, первичная эндодонтическая терапия + повторное перепломбирование при необходимости. Выбор эффективной тактики зависит от морфологических показателей очага воспаления.
Показания:
- размер опухоли до 10 миллиметров;
- частые рецидивы заболевания;
- ранее единица не подвергалась лечению по поводу глубокого кариеса/пульпита;
- некачественное заполнение корневых ответвлений.
Противопоказания: пародонтоз, хронические болезни внутренних органов, патологические аллергические процессы в анамнезе.
Этапы лечения
- Вскрытие камеры пульпы/устранение остатков пульпы/распломбировка и чистка каналов с последующей антисептической обработкой. Если каналы не были запломбированы ранее, стоматолог с помощью специальных инструментов удаляет воспалившуюся пульпу и проводит механическую обработку каналов.
- Выведение антисептика в кистозную полость, временное заполнение каналов кальцийсодержащей пастой. Процедура повторяется на протяжении 1,5-2 месяцев для достижения положительного эффекта. Применение лечебной пасты на основе гидроокиси кальция позволяет остановить инфекционный процесс и удалить кистозное образование без операции, т.е. без разреза десны.
- Проводится рентгенограмма, составление плана дальнейшего лечения кисты зуба;
- Если рентгеновский снимок показал полное удаление кисты и восстановление твердых тканей ротовой полости, осуществляется остоянное пломбирование.
Если выявлено образование под коронкой, лечение выполняется аналогичным методом, включая планирование протезирования. После окончания курса пациенту необходимо регулярно проводить профилактический осмотр и делать контрольные снимки, чтобы стоматолог мог оценить состояние здоровья костной ткани и эффективность лечения.
Медикаментозная поддержка
Для устранения/смягчения болезненных ощущений назначаются лекарственные обезболивающие средства группы нестероидных противовоспалительных препаратов (Вольтарен, Кетонал, Нимесил). Для предупреждения вторичной инфекции показан прием антибиотиков (Амоксициллин, Сумамед).
Консервативная методика подразумевает длительное лечение, контроль 2-3 года. 100% результат гарантировать нельзя. Иногда после курса фиксируется продолжение роста опухоли, даже если пломба была выведена за отверстие верхушки единицы. А вот гранулирующий/гранулематозный периодонтит после проведенной терапии вылечивается очень хорошо.
Цены на лечение кисты
В ходе первичного/вторичного лечения кисты зуба может возникнуть риск осложнений: перфорация корня, образование трещин, повреждение канала. В таких сложных ситуациях оперативное вмешательство может показать лучший результат.
Если одонтогенный очаг сформировался в сегменте единицы, где были произведены реставрации ортопедическим системами/штифтами, их извлечение займет много времени, приведет к непредсказуемым последствиям.
Решение о целесообразности консервативной терапии принимает врач. В стоматологической клинике доктора Разуменко работают специалисты с большим опытом, которые ответят на все ваши вопросы, обоснуют цену, проведут своевременное качественное лечение с применением современных профессиональных технологий, материалов и оборудования.
Чтобы узнать стоимость лечения кисты зуба, запишитесь на консультацию в нашу стоматологию в Москве. Для этого заполните заявку на сайте или позвоните по телефону: 8 (495) 380-01-38.
| Механическая обработка канала ручным инструментом | |||
| Механическая машинная обработка канала (Profail, pro-taper) | |||
| Пломбирование временным (лечебным) материалом | |||
| Пломбирование канала методом латеральной конденсации | |||
| Удаление инородного тела (из устья и средней трети канала) | |||
| Закрытие перфорации (Pro-rut, биодентин) корня или бифуркации | |||
| Временная комбинированная пломба после лечения каналов |
* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость возможно только на приеме у врача
Цены на лечение в Москве полный прайс-лист
Поделиться в соц. сетях:
Рекомендуем ознакомиться
Лечение зубов
