Киста - патологическое полостное внутрикостное образование, формирование которого обусловлено наличием очага хронического воспаления в пародонте или аномалией развития зубного фолликула.
Рост кисты в основном определен двумя факторами: разрастанием эпителия/грануляционной ткани, давлением скопившегося экссудата. Экссудат представляет собой воспалительную жидкость, содержащую бактерии, продукты распада и мертвые клетки. Экссудат размещается в капсуле с плотной оболочкой. Так выражается защитная реакция организма на предотвращение перехода процесса инфицирования на здоровые органы и ткани в десне.
Спровоцировать появление опасных образований на зубах могут различные заболевания, характерные для органов полости рта. Стоматологи сюда относят периодонтит и пульпит, различные травмы челюсти, челюстно-лицевой области, неправильное прорезывание зубов мудрости. Лор-заболевания (гайморит, тонзиллит) также способствуют появлению радикулярного образования в костной ткани челюсти и под коронками. Ошибки медперсонала при лечении кариеса или установке протезных систем, неправильная имплантация могут приводить к возникновению и развитию опухоли.
Киста может достигать размера от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Самые маленькие кисты с диаметром не более 5 мм еще называются гранулемами. Киста размером от 0,5 до 1 см носят название кистогранулемы. Все, что больше 1 см, в стоматологии диагностируется как киста зуба. Постепенно в ней увеличивается количество болезнетворных микроорганизмов, но так как иммунная система все же пытается бороться с очагом инфекции, процесс развивается медленно, оттягивая начало курса лечения. Симптомы появляются реже, ничего не болит у пациента. Киста диагностируется чаще всего не как самостоятельное заболевание, а при визите в клинику по другим заболеваниям.
В случае, если иммунитет человека ослабевает, происходит обострение заболевания. Развитие воспалительного процесса часто приводит к серьезным осложнениям. Киста увеличенного размера грозит спонтанными переломами челюстного аппарата, потерей зубов, пораженных инфекцией, переход доброкачественного образования в злокачественную опухоль, поражение гайморовых пазух. В процессе образования гноя может возникнуть гнойный абсцесс, флюс, периостит, остеомиелит. Если на стадии инфицирования не оказать должную квалифицированную помощь и не начать своевременно терапию, может начаться сепсис – инфекция попадет в кровь и распространится по всему организму.
Бессимптомное течение - главная опасность заболевания: по мере прогрессирования киста истончает кость, вызывает деформацию верхней/нижней челюсти. Современное лечение кисты постоянного или молочного, переднего или жевательного зуба возможно двумя способами - хирургическим и консервативным.
Симптоматика
Заподозрить кистозное образование в корне можно по покраснению в области десны и увеличению размеров слизистой. При пережевывании твердых кусков пищи человек ощущает дискомфорт, небольшую болезненность.
Отсутствие выраженного болевого синдрома приводит к тому, что визит в стоматологию откладывается. Часто пациенты думают, что кистозное образование не вредит организму и пройдет самостоятельно. Оправдывают данное утверждение тем, что опухоль носит доброкачественный характер и при ее обнаружении не стремятся поскорее записываться к врачу.
Хирург может определить кисту по следующим признакам:
- разрушение «причинного» зуба, из канала которого эвакуируется жидкость;
- расстройство чувствительности в челюстно-лицевой области;
- болевой синдром и дискомфорт;
- безболезненная перкуссия больной единицы;
- клолгка ихмед;
- деформация альвеолярного гребня;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- неприятный запах изо рта.
При выделении гноя из каналов наблюдаются симптомы интоксикации - слабость, отсутствие аппетита, тошнота, головная боль; развиваются свищи/лимфаденит, повышается температура тела.
При переходе образования из верхней челюсти в гайморову пазуху пациенты часто жалуются на головную боль. Киста определяется только в ходе рентгенологического обследования, но мало кто из пациентов связывает такой симптом с появлением опухоли в ротовой полости, что существенно удлиняет процесс лечения.
Стоматология доктора Разуменко обладает всем необходимым оборудованием для грамотного и быстрого излечения пациентов. Проводится имплантация, пломбировка современными материалами, безболезненное удаление нерва и другие виды стоматологических услуг.
Классификация
Кисты различаются по локализации, патогенезу, морфогенезу. Клиника определяется размерами, формой, отсутствием/наличием осложнений (нагноение):
- корневая киста. Возникает вследствие травм, нарушения протокола лечения периодонтита или пульпита, повлекшего развитие некроза пульпы. Локализуется в верхушечной части зубного корня. На рентгене выглядит как прозрачная капсула с выраженными границами. Может иметь поперечное положение. Размеры корневого образования могут достигать от 2 мм до 3 см. Развитие происходит бессимптомно. Даже при больших размерах не смещаются единицы зубного ряда и не деформируется костная ткань. При диагностировании корневой кисты необходимо ликвидировать причины возникновении полости. Обычно медицинские манипуляции включают эндодонтическую терапию кисты с устранением некроза, каналы зуба при этом пломбируют;
- парадентальная (ретромолярная). Формируется в зоне третьих моляров, ее развитие обусловлено затрудненным прорезыванием зубов мудрости;
- фолликулярная. Результат преобразования тканей фолликула. Различают истинные ФК (образуются из-за дегенеративных изменений эпителия) и зубосодержащие (прогрессируют из-за воспалительного процесса в зачатке органа). Формируется из фолликулярного мешочка, который охватывает непрорезавшиеся зубы. На рентгеновском снимке ее легко диагностировать – это округлая капсула, окружающая коронку зуба. Опасность ее заключается в том, что она может нанести обширные повреждения зуба. Полость очень быстро увеличивается в размерах, может переместиться на здоровые соседние единицы, расширять кортикальную пластинчатую кость. В следствии роста фолликулярной кисты могут наклоняться единицы зубного ряда. В редком случае разрушается корневая часть зуба. В качестве метода лечения кисты рекомендуют выскабливание;
- Примордиальная (кератокиста). Образуется из зачатка зуба по причине дегенерации звездчатого ретикулума в момент начал его развития. Примордиальная киста может образовываться из любых зубных зачатков, но чаще они формируется на нижней челюсти в области моляров и премоляров. Такие новообразования склонны к рецидивам. Если ранняя диагностика выявила у пациента кератокисту, хирург предлагает выскабливание. Чтобы избежать отрицательной динамики, потребуется тщательное наблюдение для контроля роста патологии;
- Боковая периодонтальная. Четко определяется при проведении рентгенографии. В основном этот вид имеет небольшие размеры, формируются около боковой поверхности зубного корня. Как правило, зубы с периодонтальной кистой имеют здоровую пульпу. Если же у пациента обнаружена данная разновидность кисты, назначается кюретаж с сохранением тканей зуба. Удалять единицу не требуется. После зачистки тканей пораженного участка и содержимого кисты, их направляют на гистологическое исследования. Это поможет исключить серьезные патологии - такие, как адамантинома.
По возникновению образования выделяют одонтогенную и неодонтогенную формы. Первый вариант обозначает, что опухоль образовалась в результате стоматологических заболеваний, второй вариант - возникла по сторонним причинам (переохлаждение, снижение иммунной защиты организма). Диагностика – важный этап в определении структуры кистозного образования.
На основании опроса и осмотра поставить точный диагноз невозможно. Врачи могут только заподозрить наличие опухоли в челюсти. Диагноз ставится на основании данных клинико-рентгенологических исследований. На прицельном снимке кистозное образование выглядит как костное разрушение округлой формы. Если размеры опухоли большие, то она может не поместиться на одном снимке. В таком случае получить больше информации помогает ОПТГ. Панорамный снимок позволяет получить сведения о состоянии органов, слизистой, стенки пазухи, целостности костной перегородки.
При возникновении кист на верхней челюсти в области гайморовых, носовых пазух рекомендуется выполнить компьютерную томографию. Костная ткань, снятая в трех проекциях, позволяет стоматологу сформировать общую картину болезни и подобрать лучший вариант излечения.
Если не получилось достоверно отличить кисту от опухолей (остеобластокластома, адамантинома), после лечения назначается гистология. В ходе лабораторного исследования проводят анализ клеток образования на предмет выявления злокачественного характера опухоли. Провести данный вид исследования можно только после извлечения кистозного образования из полости рта.
Если у врача возникают подозрения о том, что опухоль носит злокачественный характер еще до окончания лечебных процедур, то берут пункцию. Специальный хирургический инструмент, похожий на иглу, вводят в зубную полость и захватывают небольшое количество ткани из кистозного образования. Такое лабораторное исследование носит название цитология. Наша стоматология предлагает безболезненно удалить кистозное образование. Применяется современная местная анестезия.
Терапевтическое лечение кисты зуба
В 55-90% клинических случаях удается добиться редукции патологических изменений в тканях, которые окружают верхушку корня. Этому способствуют неукоснительное соблюдение протоколов медикаментозной/механической обработки каналов и качественная обтурация (пломбирование). Положительные отзывы врачей о подобной терапии кисты говорят об эффективности процедуры.
Классическая схема: осмотр, диагностика, первичная эндодонтическая терапия + повторное перепломбирование при необходимости. Выбор эффективной тактики лечения зависит от морфологических показателей очага воспаления.
Показания:
- размер кисты до 10 миллиметров;
- частые рецидивы заболевания;
- ранее зуб не подвергался лечению по поводу глубокого кариеса/пульпита;
- некачественное заполнение корневых ответвлений.
Противопоказания: пародонтоз, хронические болезни внутренних органов, патологические аллергические процессы в анамнезе.
Киста на корне зуба лечится лазером. По стоимости резекция дороже, так как использование специального оборудования увеличивает цену услуги. Лечить зуб лазером полностью безопасно. Методика обладает рядом преимуществ по сравнению с привычными консервативными методиками. Луч лазера работает без боли, дополнительно обеззараживает каналы, обеспечивает быстрое восстановление пациента.
При наличии симптомов или подозрения на кисту заниматься лечением в домашних условиях не стоит. Никакие народные методы не помогут справиться с заболеванием, а приведут только к ухудшению и осложнению ситуации вплоть до того, что зуб будет потерян, потребуется имплантация, новая коронка или произойдет перелом челюсти. Чем дальше откладывать визит к стоматологу, тем дороже по цене выйдет избавление от данной проблемы.
Народные методы могут дополнять терапию после удаления кистозного образования, но никак не заменять ее. По назначению врача можно полоскать рот отварами трав, обладающих антисептическим и ранозаживляющим действием. Такими свойствами обладает кора дуба, шалфей, ромашка и календула.
Этапы лечения кисты
- Вскрытие камеры пульпы/устранение остатков пульпы/распломбировка и чистка каналов с последующей антисептической обработкой. Если каналы не были запломбированы ранее, стоматолог с помощью специальных инструментов удаляет воспалившуюся пульпу и проводит механическую обработку.
- Введение антисептика в кистозную полость, временное заполнение кальцийсодержащей пастой. Лечение повторяется на протяжении 1,5-2 месяцев для достижения положительного эффекта. Применение лечебной пасты на основе гидроокиси кальция позволяет остановить инфекционный процесс и удалить кистозное образование без операции, т.е. без разреза десны.
- Проводится рентгенограмма, составление плана дальнейшей терапии;
- Если рентгеновский снимок показал полное избавление от кист на зубах и восстановление твердых тканей ротовой полости, осуществляется остоянное пломбирование.
Если выявлена киста под коронкой, то вылечить ее можно аналогичным методом, включая планирование протезирования. После окончания курса пациенту необходимо регулярно проводить профилактический осмотр и делать контрольные снимки, чтобы стоматолог мог оценить состояние здоровья костной ткани и эффективность терапии.
Средняя продолжительность терапевтического курса избавления от опухоли в десне составляет 2-3 месяца. Все это время пациент ходит с временной пломбой, так как врачи неоднократно проводят процедуры в зубной полости. Только после того, как устранение кистозного образования подтверждено на рентгене, зуб пломбируется окончательно.
Если консервативное лечение не дает результата или размеры опухоли не позволяют использовать подобную методику, то прибегают к оперативному вмешательству – цисэктотомии или гемисекции.
Цистэктотомия предполагает извлечение верхушки корня и самой опухоли. Также в стоматологии распространена операция по типу гемисекции. В таком случае образование удаляется вместе с частью корня. При невозможности извлечь кисту ее удаляют вместе с зубом.
И консервативное, и хирургическое вмешательство осуществляется после применения местных обезболивающих средств. В особо сложных случаях пациенту предлагают операцию в стационаре челюстно-лицевой хирургии.
Медикаментозная поддержка
Для устранения/смягчения болезненных ощущений назначаются лекарственные обезболивающие средства группы нестероидных противовоспалительных препаратов (Вольтарен, Кетонал, Нимесил). Для предупреждения вторичной инфекции показан прием антибиотиков (Амоксициллин, Сумамед).
Консервативная методика подразумевает длительное лечение, контроль 2-3 года. 100% результат гарантировать нельзя. Иногда после первого курса фиксируется продолжение роста опухоли, даже если пломба была выведена за отверстие верхушки единицы. А вот гранулирующий/гранулематозный периодонтит после проведенной терапии вылечивается очень хорошо.
Период реабилитации
Как только удалена киста (независимо от ее происхождения) назначается антибактериальная терапия. Пренебрегать приемом препаратов не стоит, чтобы избежать появления воспаления в месте хирургического вмешательства.
На той стороне, где проводилось удаление, чистка ротовой полости должна осуществляться аккуратно. В дополнение к зубной пасте можно использовать различные настои и ополаскиватели. После полного заживления раны рекомендуется чистить зубы в обычном режиме. Гигиенические процедуры помогают предотвратить многие другие проблемы во рту.
Не забывайте посещать стоматолога один раз в полгода. Тогда никакая болезнь не успеет развиться настолько, что потребуется долгое и сложное вмешательство врачей.
Так как одной из причин образования опухолей является снижение иммунитета, то нелишним заниматься его укреплением. Полезна физическая активность, закаливание, отдых на природе, здоровое питание, соблюдение режима дня, уменьшение стресса.
Цены на лечение кисты
В ходе первичного/вторичного лечения кисты зуба может возникнуть риск осложнений: перфорация верхушки корня, образование трещин, повреждение канала. В таких сложных ситуациях оперативное вмешательство может показать лучший результат.
Если одонтогенный очаг сформировался в сегменте зуба, где были произведены реставрации ортопедическим системами/штифтами, их извлечение займет много времени, приведет к непредсказуемым последствиям.
Решение о целесообразности консервативной терапии принимает врач. В стоматологической клинике доктора Разуменко в Москве работают специалисты с большим опытом, которые ответят на все ваши вопросы, обоснуют цену, проведут своевременное качественное лечение кисты зубов без удаления с применением современных профессиональных технологий, лазера, материалов и оборудования.
Чтобы узнать стоимость лечения кисты зуба, запишитесь на консультацию в нашу стоматологию. Для этого заполните заявку на сайте или позвоните по телефону: 8 (495) 380-01-38.
| Механическая обработка канала ручным инструментом | |||
| Механическая машинная обработка канала (Profail, pro-taper) | |||
| Пломбирование временным (лечебным) материалом | |||
| Пломбирование канала методом латеральной конденсации | |||
| Удаление инородного тела (из устья и средней трети канала) | |||
| Закрытие перфорации (Pro-rut, биодентин) корня или бифуркации | |||
| Временная комбинированная пломба после лечения каналов |
* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость возможно только на приеме у врача
Поделиться в соц. сетях:
Рекомендуем ознакомиться
Лечение зубов
