После установки и приживления искусственного корня в кости необходимо подготовить мягкие ткани к протезированию коронки. Для этого врачи используют десневой формирователь. Он помогает создать естественный и правильный контур десны вокруг импланта. Благодаря этому после имплантации и протезирования коронку не отличить от натуральных зубов.

Что такое формирователь десны

Это временное приспособление из титана, одного из самых биосовместимых материалов. Конструкция состоит из двух компонентов:

Цилиндрической головки

Создает естественное углубление в пародонте;
Резьбовой части

Надежно фиксируется на имплантате. Обеспечивает герметичность, прочность крепления.

После постановки видимая часть конструкции выступает над десневым краем на несколько миллиметров. Это позволяет мягким тканям правильно заживать, сформировать необходимый воротничок — естественный переход между десной и коронкой.

Размер, форму подбирают в зависимости от диаметра импланта, толщины мягких тканей, эстетических требований. При имплантации передних зубов, где требуется максимальная эстетика, используют анатомические модели, которые повторяют естественный контур.

Зачем ставить формирователь десны

Он выполняет несколько важных функций после имплантации:

Защитная

Предотвращает попадание пищи, налета, болезнетворных бактерий в область шейки импланта. Правильно сформированный воротничок создает защитный барьер, который существенно снижает риск периимплантита — воспаления, которое может привести к отторжению импланта;
Подготовительная

Создает идеальную основу для установки постоянной коронки. Если неправильно сформировать контур, то возможны натирания, травмы, повышенная кровоточивость тканей, что снижает комфорт пациента;
Стабилизирующая

Укрепляет мягкие ткани вокруг импланта. Обеспечивает правильное кровоснабжение, предупреждает атрофию пародонта — потерю объема тканей;
Эстетическая

Восстанавливает естественный объем десны, воспроизводит здоровый контур. Это особенно важно при имплантации передних зубов, от которых зависит красота улыбки.

В клинике доктора Разуменко в Москве устанавливают цилиндрические, конические и анатомические формирователи из нержавеющей стали, титана или циркония.

Этапы установки

Процедура занимает 15—30 минут. В течение этого времени врач:

Проводит тщательный осмотр, делает местную анестезию, незначительно надрезает десну над имплантом. Удаляет лишние ткани для формирования идеального контура.
Аккуратно извлекает защитную заглушку, устанавливает цилиндрическую головку, резьбовую часть.
Накладывает швы — рассасывающиеся или нерассасывающиеся в зависимости от клинического случая.
Обрабатывает антисептиком полость рта для предотвращения инфекции.

При одноэтапной методике формирователь устанавливают сразу после имплантации. В некоторых случаях — через несколько дней. Это сокращает время лечения и количество вмешательств, что особенно важно при имплантации передних зубов. Через несколько месяцев конструкцию меняют на абатмент с коронкой.

При двухэтапной имплантации:

вживляют имплант, закрывают защитной заглушкой;
дожидаются окончания остеоинтеграции — 2—6 месяцев;
после полного приживления ставят конструкцию.

Метод обеспечивает более контролируемое заживление, помогает точнее формировать десневой контур. Выбор между одно- или двухэтапной имплантацией зависит от плотности, объема костной ткани, расположения импланта, состояния десен.

Сколько ходить с формирователем

Зависит от клинического случая:

При двухэтапной имплантации его ставят на 7—14 дней.

Этого времени достаточно для адаптации и полного заживления десневой ткани;
При сложных ситуациях срок может быть увеличен до 3-4 недель.

Например, если проводят обширную костную пластику, синус-лифтинг;
При одноэтапной имплантации — на несколько месяцев до завершения остеоинтеграции.

Затем его меняют на абатмент, устанавливают постоянную коронку.

Окончательное решение о снятии принимает врач после тщательного осмотра. Регулярные контрольные визиты помогают снизить риск осложнений.

Правила ухода и возможные осложнения

Десна заживает постепенно и предсказуемо:

Первые дни. Кровоточивость, болевые ощущения — норма. Обычно прекращаются за 3—5 дней. Первичное заживление занимает до двух недель.
На 7—10 день заживление завершается. Десна становится плотнее, кровоточивость полностью прекращается, отек значительно уменьшается. Рассасывающиеся швы начинают растворяться. Нерассасывающиеся швы снимает врач на 10—14 день.
Заживление происходит неравномерно, поэтому врач может корректировать отдельные участки.

Чтобы снизить риск осложнений, врачи-имплантологи рекомендуют:

Боль постепенно уменьшается.

К концу второй недели болезненность становится минимальной. Через сколько в среднем проходит дискомфорт: 3-4 недели.
Отек десны достигает максимума на третий день и затем спадает.

В норме исчезает за 7—10 дней. Отечность, которая не уменьшается или усиливается, может быть признаком воспаления.
Повышение температуры до 38 градусов в первые дни — нормальная иммунная реакция

Температура выше 38,5 градусов, особенно если она сохраняется более недели, сигнализирует об инфекции.
Онемение может быть от нескольких часов до суток.

Если оно сохраняется дольше суток, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Наиболее частое осложнение — воспаление десны, которое вызывает отек, покраснение или гнойные выделения. Для профилактики врачи рекомендуют:

соблюдать гигиену ротовой полости;
полоскать антисептиком;
принимать назначенные антибиотики;
при кровоточивости более 2-3 дней, отеке, боли — незамедлительно записаться на прием;
при выпадении формирователя — требуется срочный визит в тот же день. Задержка приводит к неправильному формированию десны.

Частые вопросы

Когда и на сколько дней ставят формирователь? Зачем он нужен?
Срок зависит от типа имплантации:
- одноэтапная: устанавливают вместе с имплантом на 2-3 месяца;
- двухэтапная: ставят через 3—6 месяцев. Срок ношения: 7—14 дней. Сложные клинические случаи требуют до месяца.
Решение принимает врач после осмотра тканей. Формирователь нужен для создания естественного десневого контура вокруг импланта.
Что делать, если он выпадет?

Рекомендуется срочно обратиться к врачу, промыть ротовую полость стерильной водой. Задержка может привести к неправильному формированию мягких тканей. Не рекомендуется пытаться ставить его самостоятельно.
Как ухаживать?
Рекомендуется:
- осторожно чистить зубы мягкой щеткой;
- ежедневно полоскать ротовую полость антисептиком — 3-4 раза;
- есть мягкую пищу;
- воздерживаться от горячих напитков;
- отказаться от курения, не трогать прооперированную область.
Больно ли устанавливать формирователь?

Нет, процедура происходит под местной анестезией. Можно почувствовать лишь давление, незначительный дискомфорт. После анестезии возможны неприятные ощущения первые 1-2 дня. Острая боль — признак осложнения.
Какова стоимость?

Установка обычно включена в стоимость имплантации. При переустановке может быть дополнительная оплата. Врач уточняет цену при консультации.
Когда и как снимают формирователь?
Когда десна достаточно заживает, формирует необходимый контур. Врач-имплантолог:
1. Аккуратно снимает формирователь, оценивает область имплантации, проводит чистку, финальную коррекцию контура десны.
2. Устанавливает постоянный абатмент — промежуточное звено между имплантом и будущей коронкой. Он может быть стандартным металлическим или по индивидуальным слепкам.
3. Делает точный слепок для изготовления коронки в лаборатории.
Период от снятия до установки коронки — 1-2 недели. Врач проверяет прилегание, прикус, корректирует форму.

Формирователь десны при имплантации зубов