Москва, ул. Краснобогатырская д.44, стр.1
м. Преображенская площадь, Сокольники
м. Преображенская площадь, Сокольники
Москва, ул. Краснобогатырская д.44, стр.1, м. Преображенская площадь, Сокольники
Задайте свой вопрос
И наш специалист ответит на него
Запишитесь на прием
Заказать звонок
Брекеты при беременности: можно ли ставить и носить
Сами по себе брекеты безопасны: гипоаллергенны, не выделяют вредных веществ, не влияют на здоровье матери, плода. Однако во время беременности меняется гормональный фон, уменьшается количество кальция, витаминов в тканях. Из-за этого эмаль может потерять прочность, становится чувствительной, что повышает риск заболеваний десен, зубов. Брекеты же оказывают давление на зубной ряд, что может быть опасно при ослабленной эмали. Чтобы этого избежать, врачи могут рекомендовать ортодонтическое лечение до или после беременности, либо во время — при сочетании с реминерализацией.
За и против: можно ли ставить брекеты беременным
Несъемная ортопедическая конструкция — не абсолютное противопоказание при беременности. Однако большинство ортодонтов и гинекологов рекомендуют отложить плановые процедуры и ставить брекеты в период грудного вскармливания.
Рекомендация перенести плановое лечение связана не с опасностью для плода, а с факторами, которые усложняют стоматологическую диагностику и лечение.
Рекомендация перенести плановое лечение связана не с опасностью для плода, а с факторами, которые усложняют стоматологическую диагностику и лечение.
Беременность вызывает множество изменений:
- Гормональную перестройку организма женщины. Уровни прогестерона и эстрогена существенно повышаются, что отражается на состоянии полости рта.
- Кровоток в деснах увеличивается примерно в два раза, ткани становятся более рыхлыми, восприимчивыми к воспалениям.
- В 50—75% случаев возникает гингивит беременных — воспаление десневой ткани, связанное исключительно с гормональными изменениями. Симптомы включают кровоточивость, припухлость, покраснение и чувствительность десен даже при щадящей чистке. Состояние может появиться как в первом триместре, так и постепенно развиваться в течение девяти месяцев.
- Часто — деминерализация эмали. Организм беременной женщины активно использует кальций для развития скелета плода. Если в рационе недостаточно минералов, то ткани извлекают его из запасов организма, в том числе из эмали. Результат — повышенная чувствительность зубов и ускоренное развитие кариеса. При несъемной ортодонтической конструкции эти риски еще сильнее возрастают.
Когда на зубах установлены брекеты, то гингивит беременных может усугубиться. Несъемная система затрудняет гигиену полости рта. Под дугами и замочками скапливаются остатки пищи, активнее размножаются патогенные микроорганизмы. Повышается риск пародонтита — воспаления костной ткани вокруг зубной единицы.
Одна из главных причин не ставить несъемную конструкцию в период беременности — необходимость рентгеновского обследования для диагностики. С его помощью можно определить состояние и положение зубов, корней, челюстной кости. Для этого используют ортопантомограмму — панорамный снимок, компьютерную томографию. Дозы облучения при обычном зубном рентгене минимальны — 0,02-0,03 миллизиверта, что значительно ниже опасного уровня в 1 миллизиверт.
Одна из главных причин не ставить несъемную конструкцию в период беременности — необходимость рентгеновского обследования для диагностики. С его помощью можно определить состояние и положение зубов, корней, челюстной кости. Для этого используют ортопантомограмму — панорамный снимок, компьютерную томографию. Дозы облучения при обычном зубном рентгене минимальны — 0,02-0,03 миллизиверта, что значительно ниже опасного уровня в 1 миллизиверт.
Однако врачи рекомендуют беременным пациенткам:
- в первом триместре — избегать любого планового рентгеновского облучения. Это период наиболее активного развития органов плода, из-за чего важно снизить даже минимальные риски;
- во втором и третьем триместрах риск намного ниже. Однако стоматологи все равно используют рентген-диагностику только при неотложной стоматологической помощи. Для планового ортодонтического лечения дожидаются периода лактации.
Реакция зубов и костной ткани
При беременности зубы по-другому перемещаются под воздействием несъемной конструкции. Это связано с влиянием гормонов на состояние периодонтальных связок, которые их удерживают. Повышенная подвижность может казаться плюсом — зубы смещаются быстрее под давлением несъемной ортодонтической конструкции.
Однако есть и обратная сторона:
- Нарушается предсказуемость перемещений.Ортодонт, который планирует ставить брекеты, исходит из стандартных показателей скорости движения зубов. При беременности эти параметры изменяются, что может привести к непредвиденным сдвигам и потребовать корректировки плана лечения;
- Адаптация костной ткани к новому положению зубов при беременности происходит иначе.Метаболизм ускоряется, но при дефиците минеральных веществ плотность новой костной ткани может быть небольшой;
- Это создает риск рецидива — возвращения зубов в исходное неправильное положение после лечения.Некоторые врачи отмечают, что беременные пациентки требуют более длительного ретенционного периода и тщательной фиксации достигнутых результатов.
Можно ли беременным носить брекеты
Ситуация отличается, если женщина не планирует ставить брекеты, а уже проходит активное ортодонтическое лечение, когда узнает о беременности. В этом случае полный отказ от терапии нежелателен: это нарушает уже начавшееся перемещение зубов. Костная ткань и связочный аппарат адаптируются к новому положению. Если резко прекратить давление, адаптационные процессы меняются, высок риск возвращения зубов в исходное положение.
Большинство врачей рекомендуют беременным продолжить носить ортодонтическую конструкцию, но соблюдать меры предосторожности:
- на первом триместре ограничить любые манипуляции. Врачи-ортодонты откладывают активную коррекцию системы, плановую рентгенографию;
- на втором триместре после 13 недели, когда органогенез в основном завершен, лечение можно продолжать в обычном режиме. Врач-ортодонт координирует действия с акушером-гинекологом, чтобы учитывать особенности беременности;
- на третьем триместре активное ортодонтическое лечение обычно замедляют. Делают только необходимые коррекции дуг и резинок. Цель — сохранить достигнутый результат и избежать излишних манипуляций.
У продолжения ортодонтического лечения можно выделить несколько плюсов:
- Повышенная подвижность зубов у беременных может привести к ускорению лечения. Врачи часто замечают, что за те же периоды времени смещение заметнее, чем у небеременных пациенток. Благодаря этому можно сократить общую продолжительность ортодонтического лечения на несколько месяцев.
- Беременность часто совпадает с желанием улучшить свою внешность. Многие женщины замечают, что мотивация к гигиене и уходу за полостью рта значительно возрастают, когда нужно ухаживать не только за собой, но и за будущим ребенком. Повышенная мотивация благоприятно влияет на соблюдение рекомендаций и результаты лечения.
- Улучшение пищевых привычек. Беременные женщины часто пересматривают свой рацион в целях здоровья ребенка, увеличивают потребление продуктов с кальцием, витаминами и минералами. Улучшенное питание благоприятно влияет на регенерацию тканей, заживление, переносимость ортодонтического лечения.
- У некоторых пациенток беременность часто совпадает с периодом, когда уменьшается занятость повседневными делами, работой, можно позволить себе более медленный темп жизни.
Можно ли беременным ходить с брекетами: риски
Объективные риски, которые требуют консультации врача-стоматолога и акушера-гинеколога:
- Повышенная восприимчивость к инфекциямИммунитет беременной женщины естественным образом снижается, чтобы плод мог расти. Это создает условия для роста патогенной микрофлоры в полости рта. Повышается риск развития воспалений десен, абсцессов, периодонтита.
- Ускоренное развитие кариесаСочетание деминерализации эмали, затрудненной гигиены из-за несъемной конструкции, повышенной подвижности зубов и измененного состава слюны создает подходящие условия для кариеса. Некоторые беременные пациентки замечают развитие кариозных областей за несколько месяцев лечения брекетами, чего не происходило годами до беременности.
- Дискомфорт и болевые ощущенияПовышенная чувствительность зубов при беременности означает, что даже стандартная активация брекетов вызывает дискомфортные ощущения. Это требует более мягкого подхода: врачи делают длительные паузы между коррекциями, ставят слабые упругие элементы.
- ТоксикозБеременность часто сопровождается рвотой, что создает кислую среду в полости рта, которая разрушает эмаль зубов. При несъемной конструкции ухудшение эмали может усугубиться, поскольку она затрудняет полноценное полоскание и чистку.
- Риск рецидива после леченияНарушенный костный метаболизм при беременности может привести к меньшей стабильности достигнутого результата. После прекращения активного ортодонтического лечения зубы могут активнее возвращаться в исходное положение, требовать более длительного ретенционного периода.
- Стресс, психоэмоциональная нагрузкаНесъемная конструкция уже сама по себе может быть источником стресса. При беременности, когда женщина переживает физические и эмоциональные изменения, нагрузка может усилиться.
Элайнеры как более безопасная альтернатива при беременности
На стадии планирования или раннем этапе ортодонтического лечения некоторые врачи рекомендуют беременным пациенткам носить элайнеры — съемные ортодонтические капы. Они прозрачны, сделаны из прочного пластика, плотно прилегают к зубам и постепенно перемещают их в нужное положение. Элайнеры ставят без рентгеновской диагностики, поскольку их изготавливают на основе трехмерного компьютерного моделирования. Врачи используют безопасные внутриоральные сканеры.
Плюсы элайнеров при беременности:
- Съемная конструкция. Можно полностью снять капу, привести в порядок полость рта, тщательно почистить зубы и десны. Это существенно снижает риск скопления налета под конструкцией.
- Не требуют частых визитов к врачу для коррекции. Новую капу обычно ставят раз в две недели. В некоторых случаях ее можно заменить даже дома.
- Прозрачность, гладкость конструкции, в отличие от достаточно заметных брекетов. Благодаря этому их приятно носить: они незаметны, не травмируют слизистую, сохраняют дикцию.
- Более мягкое, предсказуемое давление на зубы. Это снижает болевые ощущения, лучше подходит для зубов во время беременности.
Элайнеры рекомендуют ставить при зубочелюстных патологиях легкой, средней степеней. Серьезные аномалии прикуса требуют брекетов. Помимо этого эффективность элайнеров во многом зависит от дисциплинированности пациентки: капы нужно носить от 22 часов в сутки.
Рекомендации по гигиене и уходу при ношении брекетов во время беременности
Если беременная женщина продолжает лечение брекетами, то важно следить за гигиеной полости рта. Стандартного ухода недостаточно, поэтому врачи-стоматологи рекомендуют:
- Чаще чистить зубы.Вместо стандартных двух раз в день утром и вечером беременным рекомендуется чистка минимум четыре раза. Утром, после каждого основного приема пищи, перед сном. Это помогает минимизировать время накопления налета.
- Использовать специализированные инструменты: щетки, флоссы, ирригатор.С помощью ортодонтической щетки с V-образным вырезом можно более эффективно очистить область вокруг дуги. Для чистки пространства между брекетами используют межпроксимальные щетки. Для более эффективного вымывания остатков пищи из-под дуг — ирригатор.
- Регулярно ополаскивать полость рта.После еды рекомендуется полоскание чистой водой или специальными ополаскивателями с активными антибактериальными или противовоспалительными компонентами.
- Соблюдать рекомендации ортодонта по питанию.Избегать липких и твердых продуктов, которые могут повредить несъемную конструкцию, чувствительные десна. Ограничить сладкое, так как оно способствует росту кариозной микрофлоры.
- Регулярно проходить профилактические осмотры.Беременным пациенткам желательно посещать ортодонта и гигиениста чаще, чем обычно. Рекомендуется профессиональная чистка минимум раз в два месяца вместо стандартных двух в год.
- Проконсультироваться с акушером-гинекологом.По поводу любых манипуляций, которые требуют анестезии или могут быть потенциально рискованными. Если требуется местное обезболивание, то ортодонты используют безопасные анестетики, разрешенные при беременности, например артикаин или мепивакаин. Общая анестезия противопоказана.
Особенности ортодонтического лечения в зависимости от триместра:
- Первый триместр с 1 по 13 неделю. Период наиболее активного органогенеза плода. Беременным важно избегать любого рентгеновского излучения. Минимизировать активную коррекцию и манипуляции с зубами. Если женщина уже носит брекеты, то проводят только наблюдение, новые несъемные конструкции не ставят. Это время для стабилизации, привыкания, соблюдения улучшенного режима гигиены.
- Второй триместр с 13 по 28 неделю. Наиболее благоприятный период для продолжения ортодонтического лечения. В некоторых случаях можно ставить элайнеры. Основные системы плода сформированы, риск осложнений ниже. Если требуется рентген, это лучший период для его проведения. Активную коррекцию и плановые манипуляции проводят в обычном режиме.
- Третий триместр с 28 недели — период избирательной активности. Активное ортодонтическое лечение замедляют. Проводят только необходимые коррекции, чтобы сохранить достигнутый результат. На третьем триместре беременная женщина может находиться в дискомфортном положении в стоматологическом кресле, поэтому продолжительность процедур сокращают.
Частые вопросы
- Ставят ли брекеты беременным?В большинстве случаев — не рекомендуется. Это связано с гормональными изменениями, повышенной хрупкостью эмали, риском воспаления десен, сложностью диагностики. Однако окончательное решение принимают гинеколог и ортодонт.
- Может ли беременность отменить результаты ортодонтического лечения?Теоретически она может способствовать некоторому смещению зубов, но это не отмена результатов, а временный эффект повышенной подвижности. После завершения беременности и нормализации гормонального фона ткани стабилизируются. Если пациентка использует ретейнеры — капы для фиксации результата, то результаты сохраняются. Однако может потребоваться более длительный ретенционный период.
- Есть ли опасность для плода, если ставить брекеты?Сама конструкция безопасна для плода, беременной пациентки. Она не выделяет токсических веществ, от нее нет вредных вибраций или излучения. Риски связаны с сопутствующими факторами: необходимостью рентгена, анестезии, повышенным стрессом и риском осложнений в полости рта — инфекций, воспалений.
- Может ли стоматологическая анестезия навредить плоду?Местная анестезия при ортодонтических манипуляциях не проникает сквозь плаценту в значительных количествах. Безопасные анестетики, например артикаин, мепивакаин, часто используют при беременности для других стоматологических процедур. Важно лишь согласовать препарат и дозировку с акушером-гинекологом.
- Нужно ли снимать брекеты перед родами?Нет, с ними можно ходить весь период беременности. Они не влияют на родовой процесс. Их снимают в плановом порядке, когда лечение заканчивается.
- Влияют ли брекеты на грудное вскармливание?Конструкция не влияет на грудное вскармливание, поскольку не выделяет вредных веществ. Кормящие матери могут продолжить ортодонтическое лечение без каких-либо ограничений.
- Как долго нужно подождать после родов, прежде чем ставить брекеты?Если женщина не была беременной и не кормила грудью при ношении брекетов, то их можно ставить в любое время по истечении послеродового периода. Обычно он длится 4—6 недель. В период кормления грудью несъемные ортодонтические конструкции можно ставить в любой день, так как они не влияют на лактацию. Единственное условие — согласовать установку с акушером-гинекологом, чтобы убедиться в отсутствии осложнений после родов.
- Могут ли гормональные изменения после родов повлиять на результаты лечения?После родов меняется гормональный фон, особенно если женщина кормит грудью. Это может привести к некоторым изменениям в полости рта. Однако если пациентка своевременно переходит на ретейнеры и соблюдает рекомендации, то результаты лечения остаются стабильными.
- Есть ли какие-то риски, если забеременеть в период ортодонтического лечения?Опасности для плода нет, если продолжить лечение с соблюдением мер предосторожности. Важно своевременно проинформировать ортодонта о беременности и согласовать стоматологические процедуры с акушером-гинекологом.
Читайте также