Неправильное смыкание, скученность зубов, межзубные щели не только неэстетично выглядят, но и повышают риск преждевременного истирания эмали, кариеса, заболеваний ЖКТ. С помощью брекетов можно восстановить как эстетику улыбки, так и жевательную функцию. Чаще всего их устанавливают детям 12—14 лет, взрослым от 25 до 40 лет.

Лечение у ортодонта состоит из шести этапов: подготовки, санации, установки, коррекции, снятия и фиксации ретейнеров для закрепления результата.

Консультация и диагностика

Перед установкой брекетов необходима консультация врача-ортодонта. Он собирает анамнез, оценивает состояние зубочелюстной системы, проводит диагностику.

Сначала врач уточняет состояние здоровья пациента, наследственные факторы, наличие хронических заболеваний. Затем тщательно осматривает полость рта, оценивает прикус, положение зубных единиц, лицевые пропорции.

Для получения полной клинической картины назначают:

Рентгенографию:

ортопантомограмму (ОПТГ) и телерентгенограмму (ТРГ). В первом случае делают панорамный снимок, во втором — боковой. Они помогают оценить состояние костной ткани, корневых каналов и суставов, чтобы точно спланировать лечение.
Снятие слепков челюстей

— с помощью специальной пасты или 3D-сканера создают точные гипсовые модели. По ним ортодонт может детально изучить прикус и выбрать оптимальную стратегию лечения.
Фотографирование

— делают снимки зубных рядов, лица в разных ракурсах. Это помогает отследить динамику изменений и оценить эстетический результат в процессе и после лечения.

На основе этих данных врач составляет индивидуальный план лечения, рекомендует систему, которая может быть металлической, керамической, сапфировой или лингвальной, а также прогнозирует сроки.

Санация полости рта

Перед началом ортодонтического лечения необходимо провести полную санацию полости рта. Это помогает существенно снизить риск кариеса, воспалений десен и других осложнений в период ношения конструкции. В зависимости от состояния тканей санация может включать в себя:

Профессиональную гигиену полости рта:

удаление зубного камня, мягкого налета, пигментации. Это обеспечивает чистую поверхность для лучшего сцепления конструкции с эмалью;
Лечение кариеса:

необходимо устранить все кариозные полости, поскольку они могут быстрее прогрессировать после установки;
Замена старых пломб:

при необходимости, если они установлены некачественно или имеют дефекты;
Удаление зубных единиц:

в некоторых случаях, чтобы освободить место для перемещения других зубов, ортодонт может назначить удаление восьмерок или премоляров.

Брекеты можно ставить только на здоровые ткани. Несоблюдение этого правила может привести к воспалению десен, развитию кариеса и даже потере зубов.

Методы фиксации брекетов

Ортодонты применяют два метода установки - прямой и непрямой:

Прямой метод

— это классический способ, когда каждый брекет поэтапно устанавливают на зуб. Наиболее распространённый вариант. В среднем врач ставит всю конструкцию за 1-2 часа. Подходит для большинства пациентов: как взрослых, так и детей. Однако если ребенку сложно находиться в кресле длительное время, ортодонт может рекомендовать непрямую установку.
Непрямой метод

— более технологичный и точный. Брекеты сначала фиксируют на гипсовой модели, а затем с помощью специальной силиконовой каппы (позиционера) переносят на зубы пациента. Процедура требует 25—30 минут на одну челюсть.

Выбор метода зависит от сложности клинического случая и предпочтений пациента.

Прямой метод установки

Прямым методом конструкцию устанавливают за 1-2 часа. Процедура состоит из следующих этапов:

Подготовка

Сначала ортодонт ставит ретрактор — специальное приспособление, которое отодвигает губы и щеки, обеспечивает полный доступ к зубному ряду. Затем тщательно очищает и полирует эмаль специальной пастой.
Протравливание эмали

На поверхность наносят адгезивный гель для протравки. Он делает эмаль шероховатой, чтобы обеспечить максимально прочное сцепление с эмалью. Гель оставляют на несколько секунд, затем смывают, а поверхность высушивают.
Нанесение адгезива на каждый зуб

На место, где будет установлен брекет, наносят специальный клеевой состав (бонд, адгезив).
Установка

Врач наносит клей на основание брекета и аккуратно ставит его на зуб, выравнивая по определенным ориентирам. Необходимо делать это максимально точно, так как даже небольшое смещение может повлиять на результат.
Полимеризация

После установки каждого брекета клей затвердевает под воздействием лампы, излучающей ультрафиолетовый свет. Это занимает всего несколько секунд.
Удаление излишков

Ортодонт удаляет остатки клеевого состава с поверхности эмали и вокруг конструкции.

Эти этапы повторяют для каждого зуба, пока вся ортодонтическая система не будет полностью установлена.

Непрямой метод

Непрямой метод максимально точен и комфортен для пациента. Он значительно сокращает время пребывания в кресле. Состоит из следующих этапов:

Подготовка в лаборатории

На основе слепков создают гипсовую модель. На нее с идеальной точностью устанавливают все брекеты, используя специальные инструменты и ориентиры.
Создание каппы

После установки конструкции на модели создают силиконовую каппу (позиционер), которая точно повторяет форму зубного ряда вместе с брекетами.
Перенос системы

Врач наносит на зубы клеевой состав, а затем устанавливает каппу. Вся конструкция переносится на зубной ряд одновременно.
Полимеризация

После затвердевания клея каппу аккуратно снимают, а брекеты остаются на зубах.

Преимущества непрямого метода:

Повышенная точность: врач может работать с моделью в комфортных условиях, что исключает ошибки при позиционировании конструкции.
Сокращение времени: сама процедура занимает в 2-3 раза меньше времени, чем при прямой установке, что комфортнее для пациента.
Минимум неприятных ощущений: пациент меньше времени проводит с открытым ртом, что снижает усталость челюстных суставов

Завершающий этап: фиксация дуги

После фиксации системы устанавливают дугу — металлическую проволоку, которая проходит через пазы каждого брекета. Именно она обеспечивает движущую силу. Дуга оказывает постоянное, но легкое давление на зубы, благодаря чему они медленно и незаметно перемещаются в нужном направлении.

В лигатурных конструкциях дугу фиксируют с помощью маленьких резиночек или металлических лигатур.
В самолигирующих — дугу закрепляют с помощью специальных замков, встроенных в сам брекет.

После фиксации дуги ортодонт предоставляет пациенту подробные инструкции по уходу за конструкцией, гигиене полости рта и предупреждает о возможных ощущениях.

Ношение и коррекции

После установки начинается активный период лечения. В это время пациент регулярно посещает ортодонта для коррекции и активации системы. Во время каждого приема:

Врач осматривает состояние зубов и десен;
При ношении лигатурной системы — меняет лигатуры;
При необходимости заменяет дуги на более жесткие, которые продолжают перемещать зубы;
Добавляет дополнительные элементы, например эластики, пружины для решения конкретных ортодонтических задач.

В период ношения важно следовать рекомендациям врача, носить эластики, если они назначены, и тщательно соблюдать гигиену.

Снятие брекетов и ретенционный период

Конструкцию снимают после достижения стабильного и корректного прикуса. Чтобы это подтвердить, ортодонт проводит визуальный осмотр, рентгенографию. Снятие происходит следующим образом:

Врач аккуратно сжимает основание каждого брекета с помощью специального инструмента, благодаря чему он отклеивается от эмали. Это безболезненный процесс, который не требует анестезии.
После снятия на эмали могут оставаться излишки клея. Их удаляют с помощью специальных боров, после чего эмаль полируют до идеального блеска.
Очень важно! После снятия начинается ретенционный период. Из-за упругости связок зубы стремятся вернуться в исходное положение. Чтобы этого не произошло, необходимо закрепить результат.

Для этого используют ретейнеры — специальные аппараты, которые удерживают зубы в новом положении. Они бывают:

Съемными: прозрачные каппы или пластинки, которые нужно носить определённое количество часов в день.
Несъёмные: тонкая проволока, которая приклеивается к внутренней стороне передних зубов.

Длительность ретенционного периода индивидуальна. Например, у ребенка он может составить от двух лет, а у взрослого — до пяти. В среднем ретейнеры ставят на срок в два раза больше, чем период активного лечения.

Частые вопросы

Больно ли ставить брекеты?

Сама установка — это абсолютно безболезненная процедура. Она не требует анестезии. Небольшой дискомфорт или ощущение распирания может появиться в первые несколько часов после установки и в течение 2-3 дней после активации. Это происходит из-за давления, которое дуга оказывает на ткани. В большинстве случаев достаточно безрецептурных обезболивающих, чтобы снять боль. Однако если она усиливается, сопровождается воспалением, то необходимо обратиться к врачу.
Как долго длится лечение?

Продолжительность ортодонтического лечения индивидуальна и зависит от сложности клинического случая. В среднем, активная фаза длится от 1,5 до 2,5 лет. После этого следует ретенционный период, который может продлиться дольше. Точные сроки может назвать только ортодонт после проведения диагностики.
Могу ли я есть всё, что захочу, с брекетами?
Чтобы избежать поломки конструкции и ускорить лечение, врачи рекомендуют соблюдать специальную диету. Следует исключить из рациона:
- Твердую пищу: орехи, сухари, сушки, карамель.
- Липкую пищу: ириски, жевательную резинку.
- Слишком горячую или холодную еду.
Фрукты и овощи лучше нарезать на небольшие кусочки. Мясо рекомендуется отделять от костей.
Как правильно чистить зубы с брекетами?
Гигиена полости рта с брекетами требует особого внимания. Для этого необходимо использовать:
- Ортодонтическую зубную щетку со специальным V-образным вырезом.
- Монопучковую щетку для очистки вокруг каждого брекета.
- Зубные ёршики для чистки под дугой и между зубами.
- Ирригатор — это устройство, которое с помощью струи воды вымывает остатки пищи и налет из самых труднодоступных мест.
Важно чистить зубы после каждого приема пищи в течение 10—15 минут. Это помогает предотвратить развитие кариеса, образования налета.
Что такое ретенционный период и почему он так важен?

Ретенционный период — это заключительная фаза ортодонтического лечения, которая начинается сразу после снятия конструкции. Его главная цель — закрепить полученный результат. Без ретейнеров прикус может вернуться в первоначальное, неправильное положение, и все лечение окажется бесполезным. Продолжительность ношения ретейнеров зависит от клинического случая. Например, у ребенка этот период длится меньше, чем у взрослого, поскольку ткани подвижнее. В среднем ретенционный период длится в два раза больше, чем лечение.
Как ставят брекеты детям?

По сравнению со взрослыми, костная ткань ребенка еще не до конца сформировалась. Это уменьшает срок ортодонтического лечения, помогает добиться более выраженных результатов. Этапы установки не отличаются: ребенку так же, как и взрослому, необходимо провести диагностику, подготовку, а затем установить конструкцию непрямым или прямым методом.
До какого возраста можно ставить ортодонтические конструкции? Каковы особенности лечения взрослых?

Ограничений по возрасту нет, однако все зависит от состояния тканей. Поскольку у взрослого уже сформирована зубочелюстная система, то лечение длится дольше, чем у ребенка. Перед установкой необходимо провести санацию тканей, исключить противопоказания — тяжелые системные заболевания, остеопороз, пародонтит и другие.

Как ставят брекеты на зубы