Москва, ул. Краснобогатырская д.44, стр.1
м. Преображенская площадь, Сокольники
м. Преображенская площадь, Сокольники
Москва, ул. Краснобогатырская д.44, стр.1, м. Преображенская площадь, Сокольники
Задайте свой вопрос
И наш специалист ответит на него
Запишитесь на прием
Заказать звонок
Можно ли ставить брекеты на одну челюсть
В некоторых случаях скученность, диастемы, тремы, дистопии могут быть лишь на одной челюсти. В таком случае пациенты интересуются, можно ли исправить только верхние или нижние зубы. Однако чаще всего требуется комплексный подход. Дефекты одной челюсти влияют на другую. Брекеты и элайнеры ставят не только для коррекции улыбки, но и для улучшения жевательной функции, стабилизации прикуса.
Брекеты только на верхние или только на нижние зубы устанавливают лишь в редких случаях. Это связано с фундаментальным принципом окклюзии — смыкания зубных рядов:
- При смыкании каждый верхний зуб контактирует с нижним определенным образом. Эта схема выработана эволюцией и обеспечивает оптимальное распределение жевательной нагрузки.
- Если ортодонт начинает перемещать зубы только на одной стороне, то можно нарушить сложившееся смыкание.
- При нарушении окклюзии нагрузка неравномерно распределяется. Одни зубы испытывают избыточное давление, другие получают недостаточную нагрузку.
Частичное ортодонтическое лечение брекетами может быть оправданным лишь в крайне редких случаях.
Почему врачи рекомендуют ставить полные системы
Рекомендация ортодонтов устанавливать брекеты не на одну, а на обе челюсти основана на четырех факторах:
- Окклюзия — не просто механическое столкновение зубных единицЭто сложная система, в которой каждый зуб выполняет свою задачу. При жевании они должны контактировать в определенных точках и под определенными углами, что называется статической и динамической окклюзиями. Во время жевания и других боковых движениях происходит проскальзывание верхних и нижних зубов. Направляющие бугры и впадины на жевательной поверхности должны идеально совпадать. Если ортодонт лечит только одну сторону, то зубочелюстная система нарушается. Новое положение верхних единиц может не совпадать с положением нижних, что приводит к нарушению контактов.
- Распределение жевательной нагрузкиВо время жевания сила, действующая на моляры — жевательные единицы, может достигать 400-500 Ньютонов. Эта огромная сила должна равномерно распределяться между всеми зубами. Если конструкцию ставят только на одну сторону, то распределение нарушается. Некоторые единицы получают двойную нагрузку, другие — недостаточную. Это приводит к ускоренному износу, подвижности зубов, воспалению пародонта — зубных тканей.
- Профилактика рецидива — возвращения зубов в исходное неправильное положение после снятия брекетовЭто происходит из-за того, что периодонтальные связки, связочный аппарат и даже костная ткань помнят исходное положение и пытаются в него вернуться. Когда лечат только одну челюсть, рецидив происходит намного быстрее и выраженнее. Вторая, нелеченая челюсть существенно влияет на леченую, из-за чего они возвращаются в неправильное положение. По наблюдениям ортодонтов, риск значительного рецидива при одночелюстном лечении может достигать 70—90%.
- Эстетика также зависит от смыкания обеих челюстейУлыбка выглядит гармоничной только в случае, если верхние зубы находятся в правильном соотношении с нижними. Этого не происходит, если верхние единицы слишком сильно перекусывают нижние и наоборот. В этих случаях улыбка неестественно выглядит. Полная коррекция обеспечивает не только функциональный результат, но и эстетический: улыбка гармонирует с пропорциями лица пациента.
Брекеты на одну челюсть: можно ли ставить, если есть показания
Несмотря на предостережения, есть клинические ситуации, когда одиночная установка может быть оправданной и безопасной:
- Легкая скученность передних единиц, когда они вплотную расположены, иногда даже слегка наложены друг на друга.Важно, чтобы дефицит составлял не более 3 миллиметров и локализовался только на передних зубах — резцах и клыках одной челюсти, а остальные единицы правильно лежали. Например, если нижняя совершенно ровная, верхняя слегка скучена, а прикус идеален в боковых отделах на молярах.
- Диастемы, тремы — межзубные щели.Только в случае, если у верхних передних зубов есть щель между центральными резцами, а у остальных идеальное положение, прикус правильный. Иногда достаточно закрыть щель без влияния на остальные единицы. Однако здесь требуется особая осторожность, поскольку диастема — частое следствие более глубокого нарушения зубочелюстной системы.
- Подготовка к протезированию.Например, если пациент потерял несколько зубов и планирует устанавливать импланты, мосты или другие конструкции. В этом случае ставят частичные брекеты для выравнивания места под протез.
- Стабильный прикус в возрасте от 18—20 лет.Большинство случаев лечения одной челюсти приходятся на взрослых, у которых уже завершен рост кости и полностью сформировался прикус. У детей неполные схемы практически не применяют. В растущей кости ткани постоянно меняются. Изолированное воздействие может привести к непредсказуемым результатам.
- Ортогнатический прикус с локальным дефектом.Это когда прикус в целом правильный, но есть один или два зуба, которые неправильно стоят. Например, клык может быть наклонен вперед, или один премоляр слегка смещен. Такие локальные дефекты иногда можно исправить без полного ортодонтического лечения.
Все эти показания требуют тщательной диагностики и консультации опытного ортодонта. Неправильная оценка ситуации может привести к более серьезным нарушениям.
Список противопоказаний и рисков для одночелюстного лечения намного больше, чем список показаний.
Список противопоказаний и рисков для одночелюстного лечения намного больше, чем список показаний.
Абсолютные противопоказания включают любые выраженные нарушения прикуса:
- дистальный прикус — когда нижняя челюсть смещена назад относительно верхней;
- перекрестный — верхние щечные бугры располагаются внутри нижних;
- мезиальный — нижняя челюсть выдвинута вперед относительно верхней.
Помимо этого частичные брекеты не ставят в следующих случаях:
- Сильная скученность;
- Большая сагиттальная щель;
- Потребность в перемещении от трех единиц или тех, которые требуют расширения противоположной стороны для стабильности;
- Недостаток опорных зубов;
- Дисплазия, остеопороз и другие заболевания костей;
- Иммунные, эндокринные нарушения.
Помимо этого частичные брекеты не ставят в следующих случаях:
- Возраст до 18—20 летУ детей и подростков не устанавливают частичные брекеты, поскольку они могут нарушить естественный рост и развитие челюстных костей. Что было относительно правильным положением до активного роста, может стать неправильным после его завершения;
- Гингивит, пародонтит — воспаление десен, костной тканиЛечение откладывают до полного излечения. Если ставить конструкцию при таком состоянии тканей, это может повысить риск осложнений из-за неправильного распределения нагрузки;
- Стоматит и другие воспалительные процессы в полости рта
Среди рисков установки брекетов только на одну сторону можно выделить:
- Риск значительного рецидива.После снятия конструкции зубы начинают возвращаться в исходное положение. При полном ортодонтическом лечении это останавливают ретейнеры — съемные капы или несъемные проволоки. После одночелюстной коррекции даже при ретейнерах рецидив может быть более выражен
- Ухудшение окклюзии.По мере лечения нарушение смыкания может прогрессировать. Возможны трудности при жевании, дискомфорт, боль. Некоторые зубные единицы могут вступить в контакт в неподходящих местах под неправильным углом, что может привести к их повреждению или преждевременному износу.
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), который соединяет нижнюю челюсть с черепом.Когда окклюзия нарушена, нагрузка на ВНЧС становится неравномерной и избыточной. Это может привести к боли, хрусту, щелканью, затруднениям при открывании рта и другим проблемам.
- Ускоренный износ эмали.Зубы, которые получают избыточную жевательную нагрузку при неправильной окклюзии, быстрее изнашиваются. Возможно истирание эмали, обнажение дентина — ткани под ней, повышение чувствительности зубов.
Частичные брекеты: особенности и отличия от полных
Когда ортодонты ставят конструкцию только на одну сторону, то используют частичные брекет-системы:
- Они состоят из меньшего количества замочков — брекетов.Их устанавливают не на 14 зубов, а только 6—8. Распространены схемы 4+2 — четыре передних зуба и два первых моляра, 2x4 — два резца и четыре жевательных. Эти конфигурации используют для локального выравнивания без воздействия на весь зубной ряд.
- Дуга в частичной системе обычно короче, чем в полной.Она начинается от передних зубов, проходит мимо премоляров — зубов, расположенных между клыками и молярами, заканчивается на первых молярах. Из-за этого она называется укороченной дугой.
- Эффективность коррекции ограничена.С помощью частичных систем можно исправить положение передних зубов или небольшое количество локальных проблем, но не значительные нарушения прикуса. Степень выравнивания составляет примерно 50—70% от показателей полного лечения.
- Срок коррекции может быть как короче, так и дольше.С одной стороны, нужно переместить меньше зубов, что уменьшает срок. С другой стороны, отсутствие полного контроля над окклюзией может привести к более медленному прогрессу.
- Визуальная заметность практически такая же, как и при полной коррекции.Металлические замочки на передних зубах остаются видимыми. Однако некоторые пациенты все же предпочитают частичное лечение, поскольку замочки ставят не на все зубы.
Альтернативы: элайнеры и другие методы
Если диагностика показала, что у пациента легкий и локальный дефект, то часто устанавливают альтернативы классическим съемным конструкциям — элайнеры или лингвальные брекеты.
Элайнеры — прозрачные съемные капы из прочного пластика. Они действуют как брекеты, но работают по другому принципу: не непрерывно, а ступенчато.
Элайнеры — прозрачные съемные капы из прочного пластика. Они действуют как брекеты, но работают по другому принципу: не непрерывно, а ступенчато.
Элайнеры ставят для коррекции одной челюсти благодаря следующим особенностям:
- Прозрачность. Это критично для многих пациентов, особенно для взрослых профессионалов, которые не хотят, чтобы их ортодонтическое лечение видели окружающие.
- Съемная конструкция. Пациент может снять капу перед едой, гигиеной полости рта, что намного облегчает их использование.
- Элайнеры не требуют частых визитов к врачу для активации и коррекции. Капы обычно меняют раз в две недели.
Однако у элайнеров есть ограничения при использовании на одной челюсти. Они лучше всего работают при легких и средних аномалиях. При выраженной скученности или системных нарушениях прикуса капы менее эффективны, чем брекеты. Важно учитывать, что их эффективность зависит от дисциплинированности пациента — необходимо носить конструкцию от 22 часов в сутки.
Лингвальные системы — это брекеты, которые ставят на внутреннюю (язычную) сторону зубов.
Лингвальные системы — это брекеты, которые ставят на внутреннюю (язычную) сторону зубов.
Особенности:
- Абсолютно невидимы со стороны, что делает их привлекательным вариантом для пациентов, которым важна эстетика;
- По эффективности сопоставимы с вестибулярными системами, которые ставят на наружной поверхности;
- Дороже, чем обычные брекеты;
- Требуют специальной подготовки врача;
- Могут вызывать дискомфорт языка в первые недели адаптации.
У каждого метода свои плюсы и минусы. Брекеты эффективнее, но видимы. Элайнеры невидимы и удобны, но требуют дисциплины. Лингвальные системы невидимы и эффективны, но дороги и требуют специальной подготовки ортодонта.
Как понять, что нужно ставить брекеты на одну челюсть
Врач-ортодонт проводит тщательную диагностику перед тем, как рекомендовать неполную коррекцию. Она включает в себя следующие этапы:
- Осмотр полости рта и оценка положения зубов.Ортодонт смотрит, как зубы расположены относительно друг друга, есть ли скученность, тремы, смещения. Оценивает положение каждой единицы в трехмерном пространстве.
- Анализ снимков.Врач назначает ортопантомограмму — панорамный снимок, внутриротовые снимки. Первый показывает всю зубочелюстную систему. Внутриротовые снимки дают более детальное изображение отдельных областей. На них можно увидеть корни зубов, положение зубных единиц, наличие каких-либо патологий.
- Компьютерная томография (КТ) или 3D-сканирование.С помощью КТ можно оценить костную ткань, положение челюстей перед брекетами. 3D-сканирование создает точную трехмерную модель зубного ряда. Врач может смоделировать перемещение зубов перед тем как ставить систему, оценить результат, возможные трудности при лечении.
- Анализ окклюзии — смыкания зубов верхней и нижней челюстей.Ортодонт тщательно анализирует, как смыкаются зубные единицы, в каких местах контактируют верхние и нижние, есть ли перекрытия или недостаточные контакты. От этого зависит, возможно ли локальное лечение или необходимо полное.
- Оценка здоровья пародонта — десен, костной ткани вокруг зубов.Если есть воспаление или потеря костной ткани, то не рекомендуется ставить систему. Необходимо предварительное лечение у пародонтолога.
- Функциональный анализ.Врач может попросить пациента сделать боковые и выдвижные движения нижней челюсти для оценки динамической окклюзии. Благодаря этому можно понять, есть ли проблемы при жевательных движениях.
На основе всех этих данных ортодонт принимает решение: возможно ли лечение одной челюсти или необходимо лечить обе. В большинстве случаев рекомендуют второй вариант.
Частые вопросы
- Почему не выравнивают только видимые верхние зубы, если только они видны?Верхние зубы действительно более видны при улыбке. Однако положение зубных единиц влияет не только на эстетику, но и на жевательную функцию, здоровье пародонта, положение нижней челюсти. Даже если нижние зубы менее видны, их положение критично для правильной работы всей зубочелюстной системы. В большинстве случаев выравнивание только верхних зубов создает несоответствие с нижними, что приводит к серьезным осложнениям.
- Ставят ли брекеты на одну челюсть, если на другой есть тремы, скученность?Необходима тщательная диагностика. При серьезных нарушениях прикуса и неправильном смыкании зубов рекомендуют полную систему.
- Какова эффективность частичных брекетов?Существенно ниже, чем у полных систем. Успешным считается результат, при котором достигнутые улучшения остаются стабильными в течение как минимум пяти лет после снятия. При одночелюстной системе этого можно достичь менее чем в 50% случаев. При полных показатель составляет 85—90%.
- На сколько времени ставят брекеты на одну челюсть?Срок не намного меньше, чем при полной установке. Хотя зубов меньше, они медленнее двигаются из-за отсутствия полного контроля над окклюзией. В среднем частичное лечение может занять от 12 до 24 месяцев, а полное — 18—30 месяцев.
- Ставят ли элайнеры только на нижние зубы?Да, иногда, например при незначительных эстетических дефектах. Однако если есть хотя бы малейшее нарушение прикуса, то элайнеры необходимы для обеих челюстей.
- Что делают после неудачного одночелюстного лечения, когда зубы возвращаются в исходное положение?В этом случае рекомендуют повторную коррекцию, желательно полную. Она может быть более сложной, потому что ткани уже повреждены первым лечением.
- Может ли ортодонт изменить решение во время лечения?Да, иногда врачи вносят коррективы, если одночелюстная система не приносит желаемых результатов или приводит к проблемам с окклюзией. Несъемные конструкции можно установить на любом этапе лечения.
- Насколько дешевле ставить частичную систему по сравнению с полной?Стоимость частичной установки обычно на 30-40% ниже, чем полной. Однако это экономия довольно условна, поскольку риск неудачи выше. Если потребуется повторная коррекция, общие затраты могут превысить стоимость правильного лечения, которое можно было провести.
- Влияют ли брекеты на одной челюсти на дикцию, жевание?Одночелюстные системы могут незначительно влиять на дикцию в первые дни адаптации. Ограничения в еде такие же, как и при двухчелюстных. Рекомендуется избегать липких и твердых продуктов.
- Если врач предлагает ставить брекеты только на одну сторону, то у него низкая квалификация?Иногда опытный ортодонт может рекомендовать частичную систему, если у него есть обоснованные причины. Однако в большинстве случаев рекомендация одночелюстного лечения может указывать на менее консервативный подход. В большинстве клинических протоколов подчеркивают важность полного лечения обеих челюстей, чтобы достичь стабильного результата.
Читайте также