Пародонтология в вопросах и ответах

Пародонт — сложное слово, происходящее от двух греческих корней "одонтос" — зуб, и "пара" — вокруг, около. Пародонт — это комплекс тканей окружающих и удерживающих зуб, в который входит:

• прилегающая к зубу десна
• мышечные связки, удерживающие зуб внутри кости челюсти
• сама костная ткань челюсти, окружающая корень зуба

Заболевания пародонта могут затрагивать один или много зубов. Процесс начинается, когда бактерии, накаливающиеся в зубном налете, вызывают воспаление десны.

• самая распространенная причина — плохая гигиена полости рта: наличие зубного налета, зубного камня.
• неправильное соотношение зубных рядов (аномалии прикуса, скученность зубов)
• количественные и качественные изменения слюны (например, в результате курения)
• ошибки в протезировании: перегрузка опорных зубов при некачественных мостовидных протезах, неплотное прилегание края коронки к десне
• ошибки в терапевтическом лечении зубов: некачественное пломбирование каналов, избыток пломбировочного материала, нависающие края пломб
• нарушение функции жевания: употребление только мягкой пищи

Кроме того, важное значение в развитии заболеваний пародонта принадлежит общему состоянию здоровья:

• снижение естественного иммунитета организма в целом
• состояние эндокринной системы
• состояние нервной системы
• витаминный дисбаланс
• неполноценное снабжение тканей пародонта кислородом

К наиболее распространенным заболеваниям пародонта относятся гингивит, пародонтит и пародонтоз.

Гингивит — это начальное воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.

Пародонтит — это заболевание, при котором воспаление с десны распространяется на другие ткани пародонта. Пародонтит характеризуется прогрессирующим разрушением тканей периодонта, костной ткани. Пародонтит может быть острым и хроническим.

Пародонтоз — это поражение тканей пародонта первично-дистрофического характера. Особо обращаем Ваше внимание на то, что пародонтоз встречается сравнительно редко и составляет около 3–4% от всех заболеваний пародонта.

Признаки гингивита:

• наличие назубных отложений (микробный налет, мягкий налет, пищевые остатки)
• покраснение десневого края и набухание межзубных сосочков
• кровоточивость десен при легком прикосновении
• иногда возникает кровоточивость при чистке зубов зубной щеткой
• заметный неприятный запах

Выявляется преимущественно у детей и лиц молодого возраста. Заболевание имеет как хронические так и острые формы.
Признаки пародонтита:

• частое возникновение кровоточивости и гноетечения при приеме пищи и чистке зубов зубной щеткой
• наличие десневых или пародонтальных карманов
• отек и воспаление десны
• подвижность, расшатанность зубов, их смещение
• снижение уровня костной ткани, небольшое оголение шеек зубов
• иногда возникает тупая разлитая боль
• значительное количество зубных отложений
• выраженный неприятный запах

Выявляется преимущественно у лиц в возрасте старше 30–40 лет. Заболевание также имеет острую и хроническую стадии. Хроника, в свою очередь, имеет три стадии: легкую, среднюю и тяжелую.
Признаки пародонтоза:

• отсутствие воспаления
• обнажение шейки, а затем и корня зуба
• отсутствие десневых и пародонтальных карманов
• устойчивость зубов даже при сильном снижении высоты костной ткани
• отсутствие кровоточивости
• отсутствие гноя

Выявляется чаще у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, эндокринных, обменных нарушениях.

Для пародонтоза характерно медленное развитие, симметричность поражений костных тканей. Пародонтоз имеет несколько форм разной степени тяжести.

К терапевтическим методам можно отнести устранение всего того, что может раздражать пародонт: зубные отложения, нависающие края пломб, избирательная пришлифовка и обязательное пломбирование зубов.

К хирургическому лечению, кроме удаления не сохраняемых зубов, относится открытый кюретаж карманов и лоскутная хирургия десны.

В настоящее время прекрасные результаты дают методики направленной регенерации костной ткани, в частности с применением богатой тромбоцитами плазмы крови самого пациента.

Наряду с этим проводятся и ортопедические методы: удаление неправильно изготовленных или сломавшихся протезов с последующей их заменой; изготовление бюгельных, шинирующих протезов.

Наиболее впечатляющие результаты дает восстановление зубного ряда с помощью имплантатов в сочетании с костной пластикой. Но и конечно же только комплексный подход к составлению реабилитационного плана лечения сможет координально изменить ситуацию в полости рта.