• Частичная утрата зубов с дефектами зубного ряда
• Воспаление десен и шаткость зубов, пародонтит
• Аномалии прикуса
• Некачественно установленные брекет-системы и зубные протезы
• Боли и ограничение подвижности в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС)

Во всех этих случаях происходит нарушение контакта зубов верхней и нижней челюстей, жевательная нагрузка распределяется неравномерно, мышцы лица перенапрягаются и спазмируются-возникают триггерные зоны в жевательных мышцах.

Традиционно считается, что кости черепа у человека подвижны только при рождении и в раннем детском возрасте. Сторонники остеопатии считают, что у взрослых они тоже находятся в движении и совершают от 8 до 12 сжатий и расширений в минуту. Такие циклы остеопаты называют «дыханием жизни» или кранио-сакральным ритмом. Он может нарушаться и блокировать черепные швы при родовых травмах, осложненных родах, неправильном прикусе.

Бруксизм — это неудачные попытки нервной и мышечной систем снять блок и вернуть «дыхание жизни». Остеопаты считают неправильной установку протезов, соединяющих левую и правую половины черепа, — они тоже провоцируют спазматическое сокращение лицевых мышц.

Симптомы болезни впервые появляются после резкой смены эмоционального состояния — стресса или трудной жизненной ситуации. Постоянное психологическое напряжение приводит и к перенапряжению мышц.

Склонность к депрессиям, тревожности четко коррелирует с наличием ночного скрежета: у ¾ пациентов отделений неврозов обнаруживают дисфункции жевательных мышц.

Тип личности, темперамент человека тоже влияют на появление болезни: у холериков при повышенной раздражительности и агрессивной настроенности патология лицевой мускулатуры не является редкостью.

Бруксизм  тесно связан с патологией нервной системы. Ему часто сопутствуют ночные апноэ, храп, кошмарные сновидения, сомнамбулизм. Выявляются и хронические заболевания — паркинсонизм, эпилепсия, энурез, деменция. При тщательном обследовании обнаруживают нарушение передачи импульсов по нервным волокнам. Эффективное лечение таких состояний приводит к заметному ослаблению симптомов бруксизма.

В естественных условиях происходят возрастные изменения зубной эмали — она постепенно стирается на жевательных и режущих поверхностях. Зубы адаптируются к нагрузкам и продолжают функционировать. Патологическая стираемость при бруксизме затрагивает не только эмаль, но и дентин, а в дальнейшем обнажает пульпу. Коронка зуба полностью разрушается.

Закономерно появляются проблемы:

• повышение чувствительности зубов, непереносимость горячей и холодной пищи;
• сколы пломб и зубов, их аномальная подвижность, а затем и полная утрата;
• ускоренное развитие кариеса и воспалительных заболеваний пародонта;
• разрушение установленных мостовидных протезов.

На фоне снижения прикуса происходит формирование старческих черт лица с нарушенными пропорциями — уменьшенными размерами нижней челюсти, асимметрией лица.

Проявляется частичной или полной невозможностью жевания и способности внятно разговаривать - нарушение дикции.

Настораживающие признаки: болезненность жевательных мышц (триггерные зоны), напряжение и повышенный тонус, быстрая утомляемость мышечного аппарата во время еды.

выявляет аномальную активность мозга, наличие скрытых эпилептических очагов и других органических поражений мозга.

замечает нарушения психоэмоционального состояния и корректирует проявления депрессии.

Врач выясняет историю болезни, важна информация о наследственных заболеваниях. Выясняется период возникновения первых симптомов. Исследует мимические, жевательные и височные мышцы, выявляет напряжение и узелки уплотнений в каждой.

Определяет особенности строения челюстей и ВНЧС, аномалии прикуса и возможные причины заболевания. На 3D-изображении хорошо видны патологические процессы в тканях, четко вырисовывается степень изношенности зубов, скрытые осложнения.

Прибор воспроизводит движения нижней челюсти. Он дает возможность понять, как смыкаются зубы при жевании и разговоре, как координируются движения челюсти и ВНЧС. Более точно это исследование проводят на гипсовых моделях челюсти.

На них переносятся усилия при патологическом скрежете. В целях диагностики поверхность капп покрывают красителем для оценки патологического смыкания зубов во время приступа. Краситель стирается и наглядно показывает, что происходит с зубами ночью.

Измеряет силу жевательных мышц при нагрузке. Значения сравнивают со средними показателями. Завышенные величины указывают на излишние усилия, сопровождающие ночной приступ. Производят несколько замеров на разных участках зубного ряда, определяют и переносимость нагрузки тканями пародонта.

Оценивает электрическую активность жевательных мышц — фиксирует периоды покоя и работы при жевании. Измеряют базовое, привычное состояние мускулатуры. При бруксизме даже при отсутствии жевательной нагрузки мышцы находятся в напряжении, в них спонтанно появляются очаги патологической импульсации.

В зуботехнической лаборатории изготавливается специальная мягкая сплинт-каппа от бруксизма, которая надевается на ночь и препятствует стиранию зубов.

Проводятся стоматологические мероприятия для снижения гипертонуса мышц, параллельно назначают антидепрессанты, успокоительные, витамины.

При слабо выраженной стертости зубов укрепляют эмаль. В остальных случаях проводят восстановление фотополимерными пломбами или протезирование.

На первом этапе лечения бруксизма применяются специальные ночные каппы — релаксационные шины на зубы из низкоаллергенного пластика. Их устанавливают на одну или обе челюсти.
Основная роль каппы — дать уцелеть зубам от стирания и смещения ночью, когда человек скрежещет зубами непроизвольно и не контролирует себя.

В случае возникновения приступа каппа:·      

• разгружает лицевые мышцы, расслабляет их;
• предохраняет зубы от дальнейшего разрушения.

Ночная каппа не влияет на причину болезни и ее последствия не устраняет.

Метод используют на втором этапе лечения, если причиной болезни признано неправильное соотношение жевательных поверхностей верхних и нижних зубов. В этом случае находят контактирующие зубы и частично стачивают с них твердые ткани.

Основная цель процедуры — создать равномерный контакт по всему зубному ряду.

После пришлифовки:

• снимается чрезмерная нагрузка на челюсть;
• по всем участкам она распределяется равномерно;
• устраняются острые края зубов, которые травмировали язык и слизистую оболочку;
• пациент избавляется от мелких травм и повреждений в ротовой полости.

В результате:

• снимается мышечный спазм, восстанавливается эластичность мышечных волокон;
• устраняются дисфункция ВНЧС и повышенный тонус жевательных мышц;
• челюсти идеально смыкаются и не вызывают болезненных ощущений.

Сплинт-терапия это метод расслабления мышц и восстановления нормальной функции ВНЧС с помощью индивидуальной сплинт-каппы.  Ее устанавливают на верхнюю челюсть ( или на нижнюю- если нет или мало зубов на верхней челюсти). Пациент периодически посещает врача для коррекции положения сплинта.

Облегчение наступает уже в первые дни:

1 приходят в нормальный тонус жевательные мышцы;
2 растягиваются укороченные связки;
3 челюсть и головка сустава возвращаются в физиологическое положение;
4 быстро уменьшаются головные боли и мышечные спазмы;
5 снижается дискомфорт в шейной области.

Нейропротеины (ботулотоксины) блокируют передачу нервных импульсов по мышцам. Препарат вводят точечно в виде инъекций в определенные зоны лица на этапе устранения причин бруксизма. Такой метод необходим для снятия тонуса напряженных лицевых мышц и налаживания работы ВНЧС.

После одной процедуры:
1 жевательные мышцы расслабляются и становятся частично неподвижными;
2 исчезают боли и перенапряжение;
3 крепко сжать челюсти не удается даже при неосознанных попытках.
4 Эффект длительный — до нескольких месяцев.

После улучшения состояния, снижения мышечного тонуса переходят к этапу исправления прикуса с помощью брекет-систем и элайнеров.

Брекет-системы — ортодонтические устройства с замочками на зубах, соединенные жесткой дугой. Перед установкой ей задают правильное положение по форме будущего зубного ряда. В это положение она стремится вернуться будучи уже на зубах, давит на них. Ортодонт периодически корректирует силу давления, а зубы постепенно перемещаются и выравниваются.

Элайнеры — прозрачные съемные каппы, изготовленные по компьютерной технологии для постоянного давления на зубной ряд. Обеспечивают перемещение зубов по заранее составленному 3D-плану.

Когда причины нарушений устранены, переходят к заключительному этапу — восстановительному:

1 Разрушенные и стертые зубы реставрируют с помощью пломб и вкладок, тонких керамических накладок — виниров и одиночных протезов-коронок. Все они предохраняют зубы от дальнейшего изнашивания.
2 На месте отсутствующих зубных единиц устанавливают импланты или изготавливают мостовидные протезы.


Процедуры имплантации и протезирования возможны только при устранении первопричин болезни. Иначе никакая ортопедическая конструкция не выдержит и неизбежно разрушится.